异丙酚和咪唑安定对紫绀型心脏病手术患儿AngII和HO-1的影响

夏文芳¹ 周青山¹ 邹捍东¹
武汉大学人民医院重症医学科

目的 比较观察异丙酚和咪唑安定对紫绀型心脏病患者心内直视手术的心肌保护作用及机制。方法选择ASA I-II级行心内直视手术的紫绀型心脏病患者32例，随机分为两组：异丙酚复合小剂量芬太尼组（PF组，n=16）和咪唑安定复合小剂量芬太尼组（MF组，n=16）。观察患者血流动力学变化，检测开放静脉通路时（To）、主动脉开放后2h（T₄）、术后24h（T₅）的静脉血血浆中肌钙蛋白I（cTnI）含量。检测主动脉阻断后10-20min（T₂）和主动脉开放后10-20min（T₃）时的心肌组织AngII含量和血红素加氧酶-1（HO-1）的表达。结果 两组患者围手术期血流动力学和同时点血cTnI水平无显著性（P>0.05）；两组患者T₃时点心肌中血管紧张素-II含量均高于T₂时点水平，T₃时点心肌中血管紧张素-II含量PF组高于MF组（P<0.05）；两组患者心肌HO-1灰度值T₂时点均高于T₃时点（P<0.01），PF组HO-1表达均高于MF组同时点HO-1表达（P﹤0.05）。结论异丙酚和咪唑安定对紫绀型心脏病患者体外循环心内直视手术心肌保护作用相当，咪唑安定抑制心肌AngII表达的作用比异丙酚强，而异丙酚刺激心肌HO-1表达的作用优于咪唑安定。