【摘要】目的观察镇痛镇静药物对机械通气患者血浆5-羟色胺(5-HT)及β-内啡肽(β-EP)表达的影响。方法42例机械通气患者随机分为三组：咪唑安定伍用伊痛舒组(M+Y组)、咪唑安定+芬太尼组(M+F组)和咪唑安定+芬太尼伍用伊痛舒组(M+F+Y组)，每组14例。各实验组以注射泵持续静脉内泵入相应镇静药物，并根据疼痛和镇静的效果调节剂量，使患者视觉模拟评分(VAS)≤3-4分，Ramsay 镇静评分2-4分。伊痛舒注射液为使用镇静药物后11h及23h时双侧“足三里”穴位注射4mL /次。分别于镇静前、镇静12h及24h抽取静脉血3 ml，行血浆5-HT及β-EP测定；记录镇静前、镇静1h、12h及24h的平均动脉血压（MAP）、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度（SpO₂）、吸入氧浓度（FiO₂）、气道峰压（Paw）、VAS 及Ramsay镇静评分。镇静1h、12h及24h时分别检测一次动脉血氧分压（PaO₂）并计算氧合指数（PaO₂/ FiO₂）。结果M+Y组及M+F+Y组患者镇静后血浆中5-HT含量均明显高于M+F组（P＜0.05）。与本组镇静前比较，三组患者的HR、VAS及Ramsay镇静评分在镇静过程中各个时点均有显著差异(P<0.05)，MAP在1h、RR在12h和24h及Paw在24h时间点均低于镇静前（P<0.05），PaO₂/ FiO₂在24h高于镇静前（P<0.05）；与镇静后M+Y组比较，M+F组及M+F+Y组患者RR和Paw镇静后12h和/或24h明显降低 (P<0.05)。结论使用伊痛舒注射液能够降低机械通气患者血浆5-羟色胺含量, 使用芬太尼联合咪唑安定镇痛镇静可以改善患者的人机顺应性。