不同补液对急性呼吸窘迫综合征SD大鼠凝血功能的影响

沈阳¹ 章捷¹ 单治¹ 吴鼎宇¹ 王瑞兰¹
上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科

目的 究不同种类的补液对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)SD大鼠液体复苏时凝血功能的影响。
方法 管内滴注内毒素(LPS ,10mg/kg)建立大鼠ARDS模型。取36只雄性SD大鼠（体重300±10g）随机分为对预实验组（18只）和实验组（18只），其中预实验组分为3组，每组6只，为气管滴入LPS后1小时组、1.5小时组、2小时组分别检测动脉血气以确定从气管滴入LPS后到稳定建立ARDS模型所需时间。实验组分为3组，分别为0.9%氯化钠注射液组、葡萄糖40右旋糖酐注射液组、20%人体白蛋白组，并按预实验组得出的时间，确定ARDS建模稳定后各补液组分别开始予以相对应的补液持续补液3小时，补液3小时后准时取大鼠心尖血检测凝血指标，处死大鼠并采集肺组织标本 ,观察经不同补液复苏治疗后的SD大鼠重要凝血指标变化,及肺部标本示肺损伤情况。
结果 1、组确定从气管内滴入内毒素到ARDS模型建立稳定用时约为1.5小时。2、实验组中0.9%氯化钠注射液组FIB：0.9600g/L±0.0965g/L，PT：11.8000s±0.6663s，TT：39.4667s±3.6811s。葡萄糖40右旋糖苷注射液组FIB：0.4850g/L±0.1511g/L，PT：13.3750s±1.7328s，TT：39.6333s±7.9271s。20%人体白蛋白组：FIB:1.8667g/L±0.4015g/L，PT：10.3833s±0.7305s，TT：40.7000s±6.7637s。肺组织HE染色示:气管滴素1.5小时后SD大鼠肺大体标本可见明显局灶性出血，HE染色显微镜下见肺泡壁水肿、断裂，肺泡腔内炎性细胞和大量红细胞浸润。使用0.9%氯化钠注射液、葡萄糖40右旋糖酐注射液、20%人体白蛋白补液3小时后取肺组织HE染色后镜检示：使用20%人体白蛋白治疗的大鼠肺泡壁水肿断裂程度及肺泡腔炎性细胞、红细胞浸润程度明显轻于使用0.9%氯化钠注射液和葡萄糖40右旋糖苷注射液治疗组，使用0.9%氯化钠注射液治疗组大鼠肺泡壁水肿破坏程度及肺泡腔炎性细胞、红细胞浸润程度轻于葡萄糖40右旋糖苷注射液治疗组。
结论 气管滴入LPS后导致的ARDS SD大鼠使用白蛋白补液复苏治疗，对减轻凝血功能紊乱和肺组织损伤疗效优于0.9%氯化钠注射液和葡萄糖40右旋糖苷注射液。