围术期液体管理策略对撤机的影响

陈鸣¹ 顾勤¹ 刘宁¹
南京市鼓楼医院 ICU

目的 研究围术期液体平衡对术后危重患者撤机的影响。方法 回顾性分析2009年1月～2009年12月间收住我院ICU的术后患者93例，实施自主呼吸试验(breathing trial，BT)，根据BT成功并拔管与否分为：①成功组、②失败组，记录APACHE II评分、各项生命指标和每日液体平衡计算。结果 成功组(57例)撤机前24小时内液体呈负平衡(-877±652ml)较失败组(36例)(602±1238ml)有显著差异 (P<0.01)，而撤机前累计液体平衡无显著差异(分别为544±3098ml和1703±4135ml，P>0.05)；撤机前24小时液体负平衡作为预测能否成功撤机的指标其敏感度和正确指数高于呼吸浅快指数(f/Vt)。结论 撤机前24小时液体负平衡有利于成功撤机，是影响围术期撤机的因素。