卡泊芬净治疗耐药念珠菌败血症伴肾衰2例报告

吴建浓¹ 王灵聪¹ 江荣林¹
浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）

目的：报告卡泊芬净对于2例耐药念珠菌败血症伴肾衰患者的治疗效果。
方法：选择我院ICU2例药念珠菌败血症伴肾衰患者，选用卡泊芬净（商品名科赛斯）静脉滴入，首剂70mg, 次日起 每日50mg，连用一疗程后，观察血液念珠菌变化。
结果：第一例病人在“直肠癌”根治术后18日出现高热气急腹胀明显，血培养白色念珠菌，用氟康唑13日无效，并发急性肾功衰竭，经鼻气管插管机械通气及选用卡泊芬净，用药次日起血培养就不再有白色念珠菌，且未行CVVH而肾功能逐渐恢复，用卡泊芬净期11日间对肝肾功能、血小板均无副作用。第二例老年病人诊断“大面积脑梗塞，重症肺炎，MODS（肾衰，Ⅱ型呼吸衰竭）”，在血培养结果为热带念珠菌报告后，选择卡泊芬净，次日血培养即转阴，一疗程（血培养阴转后14日）后停用，期间肝肾功能、造血系统均无影响。
结论：卡泊芬净对耐药念珠菌败血症疗效显著，副作用少，对伴肾功能不全且有一定经济承受能力的有适应症危重患者推荐尽早使用。