背景：国外文献报道心脏直视手术患者如果术前发现鼻前庭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植，术后院内感染发生率显著增加，而用莫比罗星或氯己定进行鼻腔消毒可降低感染发生率。国内未见此类报道。

目的：观察我科心脏手术患者鼻前庭MRSA定植情况，及其与院内感染的关系。观察安尔碘Ⅲ的鼻前庭消毒效果。

方法：对我科2008年5月至2009年2月的所有心脏手术患者做鼻前庭拭子标本培养和药敏，其中MRSA者随机分2组，治疗组予安尔碘Ⅲ鼻腔消毒（术前每日擦拭，术中鼻腔冲洗），对照组不予处理，观察与院内感染发生情况和MRSA清除效果。排除标准：术前即有未控制的感染，术后48小时内死亡病例。统计分析采用卡方检验。

结果：共317例患者符合研究标准，一般临床资料：男性186例，女性131例，年龄59±15岁，冠状动脉搭桥术135例，瓣膜置换140例，先天性心脏病24例，其他手术18例；术后死亡11例。符合院内感染标准41例，肺部感染12例，伤口感染6例，尿路感染1例，定位不明确21例。鼻前庭拭子标本报告正常菌群72例，无菌生长8例，凝固酶阴性葡萄球菌182例，甲氧西林敏感金葡菌17例，MRSA 10例，革兰氏阴性杆菌19例，革兰氏阳性杆菌及其他菌9例。MRSA组感染4例（40%），其余病例感染37例（12.1%），MRSA组感染发生率明显高于无MRSA定植组（p=0.026）。MRSA治疗组5例进行鼻前庭消毒，其中1例发生院内感染（20%），术后复查鼻拭子4例清除MRSA，1例仍有定植；MRSA对照组5例未进行消毒，其中3例发生感染（60%），有1例肺部感染痰培养为MRSA，复查鼻拭子2例清除MRSA。治疗组感染发生率有减少趋势，但例数少，无统计学意义。

结论：心脏直视手术患者鼻前庭MRSA定植者术后感染发生率显著增高，术前鼻前庭消毒可能可以降低MRSA定植者的感染发生率。