脓毒症对膈神经TNF-α表达与电生理的影响

李灵丰1 周青山1 刘培1 邹捍东1
武汉大学人民医院重症医学科

 

【摘要】目的:探讨脓毒症膈神经TNF-α表达情况与电生理异常的关系,为进一步明确其发生机制提供依据。方法:采用经典的盲肠结扎穿刺(CLP)手术造成脓毒症模型,40只WISTAR大鼠随机分为假手术对照组(Sham),脓毒症6h组(Sep6),脓毒症24h组(Sep24), 脓毒症72h组(Sep72),于CLP术前和处死前分别检测膈神经传导诱发电位(CMAP),膈肌运动单位动作电位(MUAP),对照组、脓毒症6h组、24h组及72h组分别于72h、6h、24h、72h取膈神经,作石蜡切片免疫组化TNF-α分析。结果: 膈神经传导研究显示脓毒症6h组,24h组与72h组CMAP潜伏期延长,时程增加,波幅明显减小,各组相比具有明显差异性(p<0.05);针电极肌电图提示脓毒症6h组,24h组与72h组MUAP时程延长,波幅增大,募集像减少,10秒单位MUAP平均数目减少,波幅与时程各组间有明显差异(p<0.05),10秒单位MUAP数目三组间无差异(P>0.05)。假手术对照组TNF-α微量表达,脓毒症6h组,24h组与72h组膈神经内膜及髓鞘TNF-α均呈显著表达,后两者与前者相比具有显著差异性(p<0.05),后两者之间无显著差异性;结论:脓毒症期各阶段膈神经TNF-α的显著表达与电生理各阶段的变化,病程是一致的,两者具有相关性,提示TNF-α在膈神经病变中可能具有基础性的调控作用。