无创通气序贯治疗用于慢性阻塞性肺病患者撤离有创机械通气的疗效观察
王鹏1
哈尔滨医科大学附属四院综合ICU
目的:探讨无创通气(NIPPV)序贯治疗在慢性阻塞性肺部疾病急性加重(AECOPD)有创机械通气(IPPV)撤离成败中价值。方法:前瞻性收集接受IPPV>48 h(经口、鼻插管)AECOPD患者,自主呼吸试验(SBTs)1次(120 min)后拔管NIPPV序贯,与回顾性资料比较患者一般情况、再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率。结果:前瞻组15例、回顾组14例,两组年龄、APACHE II评分、IPPV治疗时间(d)、SBTs开始时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)无显著差异(P>0.05),前瞻组拔管成功率(93.3%)高于回顾组(75.0%,P<0.05)。SBTs总时间、ICU停留时间明显短于回顾组(P<0.01),VAP发生率、再插管率、病死率明显低于回顾组(P<0.05)。结论:NIPPV序贯治疗能提高AECOPD患者撤离IPPV成功率,SBTs不宜>120 min/次。
