有机磷中毒患者心跳呼吸骤停的治疗体会

张永利¹ 苏伟¹
宝鸡市中心医院

目的：探讨分析有机磷中毒患者心跳呼吸骤停的高危因素，总结有效治疗手段，提高抢救成功率。方法：对13例2006年8月~2009年12月有机磷中毒患者心跳呼吸骤停危险因素进行分析及治疗经验总结。结果：3例患者心跳呼吸骤停发生在患者洗胃后30~240分钟，10例心跳呼吸骤停发生在患者来院或洗胃时。13例患者均抢救成功，3例患者因复苏过程较长，出现脑功能障碍，2例患者为脑梗塞，1例为脑梗塞合并脑出血。结论：有机磷中毒患者发生心跳呼吸骤停的高危因素：1.年龄≥50岁，有心脏疾病基础；2.中毒程度，测全血胆碱酯酶活性下降到30%以下，其中测全血胆碱酯酶活性下降到20%以下尤为突出；3.服药量≥100ml；4.服药到洗胃和导泻等治疗时间≥1小时。患者存在以上高危因素时，需预防呼吸心跳骤停有效的方法：1.保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎；2.尽快彻底洗胃和导泻最大限度地清除胃内毒物；3.大量输血浆扩容以防治休克及早期输红细胞悬液外源性补充胆碱酯酶。若发生心跳呼吸骤停，应及时气管插管接呼吸机辅助通气；2次血液灌流，6-16小时以内清除毒物及炎性介质，24-48小时以内清除通过肠道、组织间隙、内脏、肌肉、血运少的脂肪组织弥散入血的毒物及中分子物质；充分发挥解毒剂的解毒作用，经上述综合治疗，可大大提高了心肺复苏的成功率。