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机械通气患者应该尽早活动,已经成为现代重症管理的重要共识;但“越早、做得越多,恢复就一定越好”仍缺乏一致证据。EVER研究在韩国5家三级医院比较了方案化六级早期活动与常规床旁康复。
急性肾损伤(AKI)是重症患者常见并发症,发病率高、死亡率高,肾脏替代治疗(RRT)是重症AKI患者的关键生命支持技术。然而,关于RRT启动时机、治疗模式、抗凝策略及撤机时机等核心问题,临床上仍缺乏统一标准。基于此,中华医学会重症医学分会组织多学科专家,依据推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)证据质量分级标准,制订了《重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南(2026版)》。
对于心脏骤停患者,成功复苏只是救治的第一步。复苏后因缺血再灌注引起的脑损伤,是导致患者死亡和严重残疾的关键。
生理学研究表明,通过电阻抗断层成像(EIT)在床旁设定个体化呼气末正压(PEEP),能够平衡肺泡过度膨胀与塌陷,进而可能带来临床获益。本研究旨在评估与经典低PEEP/FiO₂表格策略相比,EIT导向的PEEP能否改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床结局。
急性肾损伤(AKI)是重症脓毒症患者最常见且致死率极高的严重并发症之一。但在临床实践中,其高度的临床和生物学异质性往往阻碍着有效防治策略的制定。既往脓毒症的经验性救治方案常广泛应用哌拉西林-他唑巴坦、甲硝唑等强效抗厌氧菌抗菌药物,这在迅速清除潜在病原体的同时,也对肠道内具有保护作用的共生菌群造成了破坏。
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