脓毒性休克中肾上腺的扩大对于死亡率的预测作用

作者添加时间 2011/12/9 点击次数 15175

研究背景：肾上腺功能对脓毒性休克的评估作用仍然受到争议。本次研究的目的是研究肾上腺体积在成人脓毒性休克中对于预后的预测价值。

研究方法：对184名脓毒性休克的病人在休克发生48小时内经行短暂的促皮质素监测并用CT经行肾上腺体积的测量，并对以下两组对照组的病人经行相同监测：40名可步行患者及15名没有脓毒症的休克患者。研究的初始终点为ICU中的死亡率。

研究结果：在离开ICU的病人中，有59名死于脓毒性休克，肾上腺的体积为12.5 cm3，在没有休克的病人中肾上腺的体积为8 cm3 [95% CI, 6.8 –10.1]（这两组脓毒症病人比较P<0.05）。在可以步行的病人中肾上腺的体积为7.2 cm3[95%CI, 6.3– 8.5]（与脓毒性休克组比较P<0.05）。在脓毒性休克的病人中，肾上腺体积小于10 cm3与28天高死亡率有关，曲线下面积为0.84 [95% CI, 0.78–0.89]。肾上腺体积大于10 cm3是ICU病人生存率的独立预测因子（hazard ratio：0.014; 95% CI [0.004–0.335]）。 [95% CI,11.3–13.3]

结论：肾上腺体积在脓毒性休克的过程中小于10 cm3被用于脓毒性休克病人28天死亡率的单因素多变量分析。至于肾上腺体积是否可以反映肾上腺功能以及是否可以用于指导氢化可的松治疗性休克病人，仍需要进一步的研究。