目的 比较ALI/ARDS和心源性肺水肿患者，以及不同原因导致的ARDS患者肺血管通透性指数的差异，探讨肺血管通透性指数在ARDS诊断与鉴别诊断中的意义。方法 2004年5月至2008年9月收住东南大学附属中大医院ICU的急性呼吸衰竭患者，分为ALI/ARDS组、心源性肺水肿组和混合型组。PiCCO导管测量血管外肺水指数 (EVLWI)、胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、肺血管通透性指数(PVPI)等，评价不同参数对肺水肿类型的鉴别意义。结果 ①54例患者入选，ALI/ARDS 26例，心源性肺水肿13例，28天病死率为63.0%。② ALI/ARDS组患者EVLWI/GEDVI、EVLW/ITBV和PVPI均显著高于心源性肺水肿组。ALI/ARDS组患者PVPI为2.6±2.0，心源性肺水肿为1.8±0.6，P<0.01；③PVPI与EVLWI正相关（r=0.859），与PaO₂/FiO₂负相关（r=-0.446）；④16例ARDS患者中肺内、肺外原因的各8例。肺内源性的ARDS患者EVLWI、EVLWI/GEDVI、EVLW/ITBV和PVPI均显著高于肺外源性的ARDS患者。结论 肺血管通透性指数有助于对重症患者肺水肿类型的鉴别，在ARDS诊断与鉴别诊断方面具有重要意义。