有创与无创双水平气道正压通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征的临床应用

徐方林¹ 杨洪光¹ 李峰¹ 邹颋¹ 熊丹¹ 邹龑¹
江西省九江市第一人民医院ICU

目的 研究有创机械通气（IMV)与无创双水平气道正压通气（BiPAP）序贯治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS）的效果。方法 将ICU36例ARDS按入住时间编号随机分为有创-无创BiPAP序贯治疗组(A组 l8例)和常规IMV组（B组 18例）。所有患者均按ARDS常规治疗，尽早气管插管行IMV。当出现“ARDS控制窗”时，A组拔除气管插管，改用鼻(面)罩无创BiPAP序贯治疗；B组继续IMV，以SIMV+PSV模式撤机。结果 两组患者“ARDS控制窗”出现时间、生命体征(MAP、RR、HR)和动脉血气指标(ABG)、Murray肺损伤评分改善时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组在无创通气前与无创通气3 h后，MAP、RR、HR和ABG比较差异均无统计学意义(P>O.05);A组IMV时间及总机械通气时间均减少，住ICU时间缩短,呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率、病死率及住院费用均降低（P<0.05)。结论 序贯性有创与无创双水平气道正压通气是救治ARDS的一种安全、有效、经济的机械通气策略。