异丙酚对体外循环心脏手术患儿心肌酶谱和预后的影响
夏文芳1 周青山1 邹捍东1
武汉大学人民医院重症医学科
目的 观察异丙酚对体外循环心脏手术患儿心肌酶谱和预后的影响。
方法 20例年龄1-9岁行体外循环下房或室间隔缺损矫正术的先天性心脏病患儿，随机分为对照组（组I，10例）和异丙酚麻醉组（组II，10例）。咪唑安定、芬太尼、泮库溴铵诱导后，组I，吸入0.25%-2%安氟醚，组II，持续输注异丙酚15-20mg/kg.h。分别于全麻诱导气管插管和动静脉穿刺完成后稳定10min（T0），手术开始后体外循环开始前（T1）、主动脉阻断25min（T2）、主动脉开放后30min（T3）、停止体外循环2h（T4）、手术后24h（T5）采集血液标本，动态测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），SOD活性。取右房插管和缺血再灌注30 min右房心耳组织标本，观察心肌形态学变化。观察两组患儿术后拔管时间，ICU停留时间。
结果 组II患儿缺血再灌注后血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性与组I比较明显降低（p<0.05），SOD活性则显著增加（p<0.01）。组II患儿体外循环后心肌细胞水肿和炎性细胞浸润程度较组I减轻。组II患儿术后拔出气管导管时间较组I明显缩短（p<0.05）。
结论 持续输注异丙酚维持麻醉能明显减轻婴幼儿体外循环心肌氧化损伤，有利于术后恢复。
方法 20例年龄1-9岁行体外循环下房或室间隔缺损矫正术的先天性心脏病患儿，随机分为对照组（组I，10例）和异丙酚麻醉组（组II，10例）。咪唑安定、芬太尼、泮库溴铵诱导后，组I，吸入0.25%-2%安氟醚，组II，持续输注异丙酚15-20mg/kg.h。分别于全麻诱导气管插管和动静脉穿刺完成后稳定10min（T0），手术开始后体外循环开始前（T1）、主动脉阻断25min（T2）、主动脉开放后30min（T3）、停止体外循环2h（T4）、手术后24h（T5）采集血液标本，动态测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），SOD活性。取右房插管和缺血再灌注30 min右房心耳组织标本，观察心肌形态学变化。观察两组患儿术后拔管时间，ICU停留时间。
结果 组II患儿缺血再灌注后血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性与组I比较明显降低（p<0.05），SOD活性则显著增加（p<0.01）。组II患儿体外循环后心肌细胞水肿和炎性细胞浸润程度较组I减轻。组II患儿术后拔出气管导管时间较组I明显缩短（p<0.05）。
结论 持续输注异丙酚维持麻醉能明显减轻婴幼儿体外循环心肌氧化损伤，有利于术后恢复。
