引导式插胃管在ICU中的应用
张洪涛1 张煌辉1 杨开莲1 周秀霞1 黄杰1
遵义医学院第五附属（珠海）医院ICU
目的 交流探讨引导式插胃管技术在ICU重症患者的应用。
方法 15例常规插胃管失败的危重患者，准备常规插胃管的用物、深静脉置管术用的导丝一根，先将导丝清洗干净，再用75%酒精浸泡一小时，再冲洗干净后将导丝送供应室高压消毒。评估患者，重型颅脑外伤脑脊液鼻漏患者、面部挫裂伤、鼻骨骨折患者选择经口插胃管，颈椎骨折患者插胃管时不能抬高头部，注意对颈椎的保护。备好吸引器以防患者呕吐，分泌物多者先吸净口腔和鼻腔的分泌物经口腔插胃管者需在口腔放置牙垫。操作者戴无菌手套,量好胃管需插入的长度，将消毒好的导丝前端插入胃管前端最后一个侧开口内，导丝前断不要超出胃管前端，最好离胃管前端1CM。导丝其余部分留在胃管外边。充分润滑胃管和导丝至所需插入全长，以减少插入过程中的摩擦阻力，从一侧鼻腔或口腔插入。当到达咽喉部时,将患者的头俯屈（有禁忌者除外）,再将胃管插入，插管过程中遇到阻力时，先退出胃管少许，再缓慢推进，在送管过程中可缓慢旋转胃管，胃管送到40CM左右时协助拔出慢慢导丝，再将胃管插入预定深度。胃管插入后,检查确认胃管置入成功后固定胃管。整理床单位和用物，清洗导丝并消毒备用。
结果 15例患者中14例插管成功，一次成功9例，占60%。
结论 引导式插胃管的方法，减少了反复插管次数，减轻了患者的痛苦，解决了一些常规方法难以留置胃管的问题，但需在临床操作中进一步实践证明。
方法 15例常规插胃管失败的危重患者，准备常规插胃管的用物、深静脉置管术用的导丝一根，先将导丝清洗干净，再用75%酒精浸泡一小时，再冲洗干净后将导丝送供应室高压消毒。评估患者，重型颅脑外伤脑脊液鼻漏患者、面部挫裂伤、鼻骨骨折患者选择经口插胃管，颈椎骨折患者插胃管时不能抬高头部，注意对颈椎的保护。备好吸引器以防患者呕吐，分泌物多者先吸净口腔和鼻腔的分泌物经口腔插胃管者需在口腔放置牙垫。操作者戴无菌手套,量好胃管需插入的长度，将消毒好的导丝前端插入胃管前端最后一个侧开口内，导丝前断不要超出胃管前端，最好离胃管前端1CM。导丝其余部分留在胃管外边。充分润滑胃管和导丝至所需插入全长，以减少插入过程中的摩擦阻力，从一侧鼻腔或口腔插入。当到达咽喉部时,将患者的头俯屈（有禁忌者除外）,再将胃管插入，插管过程中遇到阻力时，先退出胃管少许，再缓慢推进，在送管过程中可缓慢旋转胃管，胃管送到40CM左右时协助拔出慢慢导丝，再将胃管插入预定深度。胃管插入后,检查确认胃管置入成功后固定胃管。整理床单位和用物，清洗导丝并消毒备用。
结果 15例患者中14例插管成功，一次成功9例，占60%。
结论 引导式插胃管的方法，减少了反复插管次数，减轻了患者的痛苦，解决了一些常规方法难以留置胃管的问题，但需在临床操作中进一步实践证明。
