神经性厌食症致多器官功能不全一例治疗体会
周晨亮1 周青山1 孙璇1
武汉大学人民医院重症医学科
目的 为了提高对严重营养不良进而发展为多器官功能不全病患的救治成功率，我们对一例神经性厌食症所致严重营养不良进而发展为多器官功能不全的极危重症病患所采用的综合性治疗进行总结。
方法 分析病因作出诊断，制定治疗方法。
结果 我们通过对患者十余天的综合治疗，患者肝肾功能，水、电解质酸碱平衡紊乱恢复正常，除血色素外，白蛋白、血小板及白细胞均恢复到正常水平，BNP降至4000pg/ml，心功能恢复正常，复查胸片显示肺部炎症和水肿有明显吸收。最终使病人成功脱机拔管。几天后拔除套管封闭气切口，顺利转出重症医学科，转入普通病房接受康复治疗。
结论 营养治疗是治疗核心，对于这种因神经性厌食症致体重明显下降的患者，过度积极的特殊营养支持极易导致再喂养综合症的发生，因此一开始就应认真评估患者所处的代谢状态，在进行特殊营养支持时，电解质和微量元素的异常应该及时纠正，液体的补充应当根据相关指标予以调整，必须严密监测患者有无心力衰竭症状。需要指出的是该类患者的营养状况和全身情况无法在短期内得到纠正，因此营养支持治疗应根据此类患者的特点制定一个循序渐进的个性化营养方案。
