重型流行性乙型脑炎32例临床分析
杨跃杰1 任英杰1 魏义胜1 姚雪华1 杨晓霞1 张丽淑1
河南省传染病医院 郑州市第六人民医院 重症医学科
目的 分析重型流行性乙型脑炎的临床特点，探讨重型流行性乙型脑炎流行特征、诊疗策略。
方法 回顾性分析2010年8月～2010年10月我科收治的重型乙脑患儿32例临床资料。
结果 接种乙脑疫苗者8例，未接种乙脑疫苗24例。32例均有高热；伴头痛、恶心、呕吐7例；抽搐28例；意识障碍31例；呼吸衰竭10例。CRP升高24例，占（75%）；肝功能异常者2例；心肌酶谱异常3例。脑压均在180mmH2O以上，脑脊液蛋白在0.15～0.3g/L；细胞数10～30×106//L，糖及氯化物基本正常。乙脑IgM抗体阳性28例。治疗后治愈20例，治愈率 62.5％，好转10例，死亡2例，病死率6.25％，应用呼吸机辅助通气10例，脱机8例，治愈7例。
结论 乙脑疫苗接种率偏低，应加强宣传普及接种。重型流行性乙型脑炎常流行于夏秋季，病情重， 病死率较高，甚至少数病例可有后遗症。控制高热、抽搐、降低颅内压、支持对症治疗是抢救重型流行性乙型脑炎成功的关键。呼吸衰竭者及早应用机械通气辅助通气，可提高抢救成功率。
