连续性实时葡萄糖监测系统在重症患者血糖管理中的应用探讨
何伟1 刘杨1 周华1 许媛1
首都医科大学附属北京同仁医院中心ICU
目的 评价连续性实时葡萄糖监测系统（Real-time continuous glucose monitoring，RTCGM）在重症患者血糖监测中的准确性。
方法 2010年7月收住我院中心ICU，拟住ICU>3天，APACHE II>10分的重症患者，应用统一的血糖管理方案控制血糖，比较RTCGM血糖检测方法与床旁血糖检测仪、动脉血气、静脉血实验室检测的血糖值之间的相关性、一致性。
结果 共16例患者入选，男性7人（43.7%），年龄77±11岁，既往有糖尿病病史3人（18.8%），APACHEII评分25.3±11.4,放置时间121.1±72.2小时，无一例患者出现穿刺部位出血及炎症反应。①RTCGM血糖值与床旁血糖监测仪血糖值比较：共597对配对资料，相关性r=0.90（P<0.01）；绝对误差6.8mg/dl（-8.7～23.8）mg/dl；相对误差4.2%(-5.9～14.8) %，血糖低于80mg／dl时，绝对误差-24.8±21.1mg/dl，相对误差-39.9±37.5%有所增大．但这一范围内的配对血糖例数少,有待扩大例数后进一步评价；Clarke误差栅格分析显示, 99.3%的结果在A区和B区。②RTCGM血糖值与动脉血气血糖值比较：共146对配对资料，相关性r=0.72（P<0.01）；绝对误差1.9mg/dl（- 17.9～17.2）mg/dl；相对误差1.7%(-15.8～13.3)% ；Clarke误差栅格分析显示, 97.3%的结果在A区和B区。③RTCGM血糖值与静脉血实验室检测的血糖值比较：共57对配对资料，相关性r=0.80（P<0.01）；绝对误差6.8mg/dl（- 9.8～26.9）mg/dl；相对误差5.2%(-5.9～19.4)% ；Clarke误差栅格分析显示, 100%的结果在A区和B区。但有约25%的组织葡萄糖值超出ISO标准，与国外相关报道相近。
结论 平稳安全控制重症病人血糖需要准确连续的血糖监测，目前的连续性组织葡萄糖检测虽可一定程度上反应血糖值，但其在重症病人中应用的准确性及其可能影响其准确性的因素需要进一步研究。同时期待有更好更准确的连续性血糖检测技术的出现及应用。
方法 2010年7月收住我院中心ICU，拟住ICU>3天，APACHE II>10分的重症患者，应用统一的血糖管理方案控制血糖，比较RTCGM血糖检测方法与床旁血糖检测仪、动脉血气、静脉血实验室检测的血糖值之间的相关性、一致性。
结果 共16例患者入选，男性7人（43.7%），年龄77±11岁，既往有糖尿病病史3人（18.8%），APACHEII评分25.3±11.4,放置时间121.1±72.2小时，无一例患者出现穿刺部位出血及炎症反应。①RTCGM血糖值与床旁血糖监测仪血糖值比较：共597对配对资料，相关性r=0.90（P<0.01）；绝对误差6.8mg/dl（-8.7～23.8）mg/dl；相对误差4.2%(-5.9～14.8) %，血糖低于80mg／dl时，绝对误差-24.8±21.1mg/dl，相对误差-39.9±37.5%有所增大．但这一范围内的配对血糖例数少,有待扩大例数后进一步评价；Clarke误差栅格分析显示, 99.3%的结果在A区和B区。②RTCGM血糖值与动脉血气血糖值比较：共146对配对资料，相关性r=0.72（P<0.01）；绝对误差1.9mg/dl（- 17.9～17.2）mg/dl；相对误差1.7%(-15.8～13.3)% ；Clarke误差栅格分析显示, 97.3%的结果在A区和B区。③RTCGM血糖值与静脉血实验室检测的血糖值比较：共57对配对资料，相关性r=0.80（P<0.01）；绝对误差6.8mg/dl（- 9.8～26.9）mg/dl；相对误差5.2%(-5.9～19.4)% ；Clarke误差栅格分析显示, 100%的结果在A区和B区。但有约25%的组织葡萄糖值超出ISO标准，与国外相关报道相近。
结论 平稳安全控制重症病人血糖需要准确连续的血糖监测，目前的连续性组织葡萄糖检测虽可一定程度上反应血糖值，但其在重症病人中应用的准确性及其可能影响其准确性的因素需要进一步研究。同时期待有更好更准确的连续性血糖检测技术的出现及应用。
