老年髋部骨折术后患者合并心律失常的原因与对策
毛烨1 黄丽滨1
哈尔滨市第五医院ICU
目的 心律失常是老年髋部骨折术后患者常见的严重并发症，探讨老年患者髋部骨折围手术期心律失常的发生原因与治疗对策。
方法 回顾总结重症监护病房于2010年1月—2010年8月收治的294例髋部骨折手术后老年患者的一般资料及临床表现，分析术后合并心律失常的临床类型、发生原因和处理对策。
结果 在294例髋部骨折术后的老年患者中，术后发生心律失常206例（70%），以室上性心动过速为常见。性别、年龄及术式与心律失常发生率无统计学差异。术前心电图正常与异常者术后发生心律失常分别为30%和78.2%（P<0.05）,应用镇痛药物治疗与未行镇痛药物治疗的术后心律失常发生率分别为32%和33.8%（P<0.05）。
结论 心律失常是老年髋部骨折术后患者最常见的心脏并发症，术前合并心血管病史及心电图异常者的发生率明显高于正常者。引起心律失常的常见原因包括：既往病史；低氧血症；心脏应激性增强等。多数心律失常患者可以经过系统治疗得到控制。定时对术后患者给予镇痛药物治疗，不但减轻患者疼痛，而且对预防心律失常的发生有良好效果。术前对心电图异常的患者应进行干预治疗，改善心肌储备。术中和术后应注意液体灌注对心脏负荷的影响和保证血氧供应，减轻老年髋部骨折术后心律失常的发生。
方法 回顾总结重症监护病房于2010年1月—2010年8月收治的294例髋部骨折手术后老年患者的一般资料及临床表现，分析术后合并心律失常的临床类型、发生原因和处理对策。
结果 在294例髋部骨折术后的老年患者中，术后发生心律失常206例（70%），以室上性心动过速为常见。性别、年龄及术式与心律失常发生率无统计学差异。术前心电图正常与异常者术后发生心律失常分别为30%和78.2%（P<0.05）,应用镇痛药物治疗与未行镇痛药物治疗的术后心律失常发生率分别为32%和33.8%（P<0.05）。
结论 心律失常是老年髋部骨折术后患者最常见的心脏并发症，术前合并心血管病史及心电图异常者的发生率明显高于正常者。引起心律失常的常见原因包括：既往病史；低氧血症；心脏应激性增强等。多数心律失常患者可以经过系统治疗得到控制。定时对术后患者给予镇痛药物治疗，不但减轻患者疼痛，而且对预防心律失常的发生有良好效果。术前对心电图异常的患者应进行干预治疗，改善心肌储备。术中和术后应注意液体灌注对心脏负荷的影响和保证血氧供应，减轻老年髋部骨折术后心律失常的发生。
