危重病患者胰岛素强化治疗不同目标血糖值对患者预后影响的临床研究

丁硕¹ 宋瑞雪¹ 李梅¹ 刘艳英¹
江苏省丰县人民医院

【摘要】 目的  探讨危重病患者胰岛素强化治疗不同目标血糖值对预后的影响。方法 选择入住ICU既往无糖尿病史危重患者168例，随机分为胰岛素强化治疗Ⅰ组、Ⅱ组和对照组 (每组56例)，Ⅰ组血糖控制在4.4~6.1 mmol/L，Ⅱ组6.2~8.0 mmol/L，对照组10.0~11.1 mmol/L。观察3组患者ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、病死率、脏器功能不全率、日平均胰岛素用量、日平均血糖值、低血糖发生率及ICU最后1d APACHE Ⅱ评分等参数。结果Ⅰ、Ⅱ组ICU住院时间、机械通气天数、ICU最后1dAPACHE Ⅱ评分、院内感染发生率、病死率及脏器功能不全率均明显低于对照组（P﹤0.05或 P﹤0.01），而Ⅰ组和Ⅱ组以上观察指标差异无统计学意义（P﹥0.05）；低血糖（﹤3.8mmol/L）发生率Ⅰ组高于Ⅱ组和对照组（P﹤0.05或 P﹤0.01），Ⅱ组和对照组低血糖发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 对于ICU危重患者强化胰岛素治疗，将血糖水平控制在4.4~8.0 mmol/L可改善临床疗效，降低病死率及低血糖的发生率。