鼻面罩无创通气预防上腹部手术全麻恢复期低氧血症的临床研究
杨明全1
自贡市第一人民医院,重症医学科
目的 探讨NPPV预防上腹部手术全麻恢复期低氧血症的临床意义。
方法 上腹部手术全麻恢复期患者80例随机分成A组及B组，每组再根据年龄是否≥60岁分亚组进行观察。A组患者自主呼吸及咳嗽反射恢复，断开呼吸机SpO2≥90%，拔除气管插管，B组患者要求意识恢复，其余拔管条件同A组。患者拔管后均面罩吸氧3~5min，然后呼吸空气5min，观察低氧血症、气道梗阻和呼吸抑制情况。接着A组行NPPV1小时，B组行面罩吸氧，拔管后即刻及拔管后1小时行动脉血气分析进行对照。
结果 所有患者气管拔管后吸空气SpO2呈逐渐下趋势，以老年人下降更明显，低氧血症的发生率在41.18%～52.38%，分层卡方检验差异无显著性（P＞0.05）。气管拔管后气道梗阻发生率以年龄＜60岁明显，分层卡方检验有统计学差异（X2MH=5.487，=0.019）。A组应用PNPPV后气道梗阻改善，1小时后血气分析PaCO2、PaO2优于B组。
结论 上腹部手术全麻恢复期NPPV能防治气道梗阻及低氧血症等并发症，可增加安全性。
方法 上腹部手术全麻恢复期患者80例随机分成A组及B组，每组再根据年龄是否≥60岁分亚组进行观察。A组患者自主呼吸及咳嗽反射恢复，断开呼吸机SpO2≥90%，拔除气管插管，B组患者要求意识恢复，其余拔管条件同A组。患者拔管后均面罩吸氧3~5min，然后呼吸空气5min，观察低氧血症、气道梗阻和呼吸抑制情况。接着A组行NPPV1小时，B组行面罩吸氧，拔管后即刻及拔管后1小时行动脉血气分析进行对照。
结果 所有患者气管拔管后吸空气SpO2呈逐渐下趋势，以老年人下降更明显，低氧血症的发生率在41.18%～52.38%，分层卡方检验差异无显著性（P＞0.05）。气管拔管后气道梗阻发生率以年龄＜60岁明显，分层卡方检验有统计学差异（X2MH=5.487，=0.019）。A组应用PNPPV后气道梗阻改善，1小时后血气分析PaCO2、PaO2优于B组。
结论 上腹部手术全麻恢复期NPPV能防治气道梗阻及低氧血症等并发症，可增加安全性。
