重症医学医师主导的床旁目标导向性经胸超声心动图检查在ICU应用的可行性研究
张丽娜1 谢伟2,2 艾宇航1 刘志勇1 田春辉1 朱继祥1
1. 中南大学湘雅医院重症医学科, 2. 中南大学湘雅医院心内科
目的 评估非心脏专科的重症医学医师临床应用床旁彩色超声心动图系统进行目标导向性超声心动图检查的可行性和潜力及其对临床决策的影响。
方法 经过12个小时培训，88例患者在经过最初的心脏临床评价后，由重症医学医师应用飞利浦床旁超声系统提供经胸床旁超声心动图检查（2-4个2D视窗，没有多普勒和M超）。评价左室功能、容量状态、有无局部心室壁运动异常及心包积液。每个研究立即被心脏超声专家重复检查以评价TTE质量及危重病医师解释的准确性。
结果 重症医学医师使用飞利浦超声设备成功提供了86例患者(97%)超声诊断检查；正确诠释了纳入研究患者的85%（75/88）的超声心动图的结果；目标导向的经胸超声心动图检查直接影响了23%患者治疗，这种改变包括液体治疗、正性肌力药物及血管活性药物；提供45%患者有价值的信息 ,32%患者没有提供有用的信息。重症医学医师获得图像和解释的平均时间为11.5±4.2分钟。
结论 经过短暂的正规训练，重症医学医师可成功应用超声心动装置为ICU危重症患者提供目标导向的经胸超声心动检查。目标导向的经胸超声心动图检查是可行的,可靠的,能够为相当数量患者提供新的信息并改变治疗。这项研究支持在国内重症医学医师培训课程中加入床旁目标导向超声心动检查培训。
方法 经过12个小时培训，88例患者在经过最初的心脏临床评价后，由重症医学医师应用飞利浦床旁超声系统提供经胸床旁超声心动图检查（2-4个2D视窗，没有多普勒和M超）。评价左室功能、容量状态、有无局部心室壁运动异常及心包积液。每个研究立即被心脏超声专家重复检查以评价TTE质量及危重病医师解释的准确性。
结果 重症医学医师使用飞利浦超声设备成功提供了86例患者(97%)超声诊断检查；正确诠释了纳入研究患者的85%（75/88）的超声心动图的结果；目标导向的经胸超声心动图检查直接影响了23%患者治疗，这种改变包括液体治疗、正性肌力药物及血管活性药物；提供45%患者有价值的信息 ,32%患者没有提供有用的信息。重症医学医师获得图像和解释的平均时间为11.5±4.2分钟。
结论 经过短暂的正规训练，重症医学医师可成功应用超声心动装置为ICU危重症患者提供目标导向的经胸超声心动检查。目标导向的经胸超声心动图检查是可行的,可靠的,能够为相当数量患者提供新的信息并改变治疗。这项研究支持在国内重症医学医师培训课程中加入床旁目标导向超声心动检查培训。
