紧急气管插管早期不同通气量对COPD预后的影响
唐中建1 符宜龙1 罗艳1 王金龙1 曹家军1 舒艾娅1
重庆市涪陵中心医院重症医学科
目的 探索慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者紧急气管插管后不同通气量对患者预后的影响。
方法 选择AECOPD伴II型呼吸衰竭需要机械通气患者40例，根据紧急气管插管后辅助通气量不同分为两组，I组（n=20）患者潮气量为10-15 ml/kg，呼吸频率15-20次/min；II组（n=20）患者设置潮气量为6 ml/kg，呼吸频率12次/min。监测气管插管前、辅助通气后5 min、15 min、30 min的血气分析、血钾、血压、血氧饱和度，分析其变化规律。
结果 I组机械通气30 min后pH值大于7.45 患者12例，PaCO2下降超过40 mmHg者10例，血钾下降（0.6±0.13）mmol/L，血压明显下降，应用血管活性药物8例，3例出现室性心律失常，2例心跳骤停死亡。II组机械通气30 min后pH值大于7.45 患者6例，PaCO2下降大于40 mmHg者4例，血钾下降（0.3±0.06）mmol/L，血压下降需要血管活性药物2例，无死亡病例。
结论 AECOPD伴呼吸衰竭患者，紧急气管插管后血压下降与机械通气后二氧化碳迅速排出，代谢性碱中毒，低钾血症，胸腔正压有关，AECOPD紧急气管插管早期低通气量辅助通气更安全。
方法 选择AECOPD伴II型呼吸衰竭需要机械通气患者40例，根据紧急气管插管后辅助通气量不同分为两组，I组（n=20）患者潮气量为10-15 ml/kg，呼吸频率15-20次/min；II组（n=20）患者设置潮气量为6 ml/kg，呼吸频率12次/min。监测气管插管前、辅助通气后5 min、15 min、30 min的血气分析、血钾、血压、血氧饱和度，分析其变化规律。
结果 I组机械通气30 min后pH值大于7.45 患者12例，PaCO2下降超过40 mmHg者10例，血钾下降（0.6±0.13）mmol/L，血压明显下降，应用血管活性药物8例，3例出现室性心律失常，2例心跳骤停死亡。II组机械通气30 min后pH值大于7.45 患者6例，PaCO2下降大于40 mmHg者4例，血钾下降（0.3±0.06）mmol/L，血压下降需要血管活性药物2例，无死亡病例。
结论 AECOPD伴呼吸衰竭患者，紧急气管插管后血压下降与机械通气后二氧化碳迅速排出，代谢性碱中毒，低钾血症，胸腔正压有关，AECOPD紧急气管插管早期低通气量辅助通气更安全。
