口咽部菌群变化与呼吸机相关性肺炎的相关性分析
刘娇1 陈德昌1 周青山1 邹捍东1 1 1
1. 武汉大学人民医院重症医学科, 2. 上海长征医院急救科
目的 探讨重症机械通气患者口咽部菌群变化在呼吸机相关性肺炎（VAP）内源性发病机制中的作用。
方法 收集32例呼吸机相关性肺炎患者（原发病：14例创伤患者，8例重症胰腺炎患者，4例心肺复苏后患者以及6例急腹症术后患者），在人工气道建立后次日、3天、7天和14天收集口咽部分泌物、声门下分泌物、痰液和胃液进行培养和药敏检测，同时收集大便进行球杆比和真菌检测，对比声门下分泌物、痰液、胃液和口咽部分泌物菌群的一致率。
结果 VAP患者的病原菌主要为G-菌，随着机械通气时间的延长，声门下分泌物、痰液和胃液培养阳性率逐渐升高，声门下分泌物、痰液、胃液和口咽部分泌物菌种的一致率明显上升。
结论 口咽部菌群变化与呼吸机相关性肺炎的发生关系密切，胃内细菌常逆向定植于口咽部，胃-咽-下呼吸道的逆行感染为VAP的重要感染途径。
方法 收集32例呼吸机相关性肺炎患者（原发病：14例创伤患者，8例重症胰腺炎患者，4例心肺复苏后患者以及6例急腹症术后患者），在人工气道建立后次日、3天、7天和14天收集口咽部分泌物、声门下分泌物、痰液和胃液进行培养和药敏检测，同时收集大便进行球杆比和真菌检测，对比声门下分泌物、痰液、胃液和口咽部分泌物菌群的一致率。
结果 VAP患者的病原菌主要为G-菌，随着机械通气时间的延长，声门下分泌物、痰液和胃液培养阳性率逐渐升高，声门下分泌物、痰液、胃液和口咽部分泌物菌种的一致率明显上升。
结论 口咽部菌群变化与呼吸机相关性肺炎的发生关系密切，胃内细菌常逆向定植于口咽部，胃-咽-下呼吸道的逆行感染为VAP的重要感染途径。
