呼吸机相关肺炎的预防与护理
侯宝欣1
黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院 ICU
目的 呼吸机相关肺炎(VAP)是接受机械通气患者最常见的医院内感染，其发病率和病死率高，笔者就近年来VAP的相关因素和护理进展做一综述，旨在寻找有效的、实用的措施来预防、干预VAP的发生。
方法 1.侵袭性操作的应用
2.呼吸环路内冷凝液的管理
3.医务人员因素
4.半卧位及改变体位
5.呼吸道的管理
6.严格落实无菌吸痰原则
7.声门下吸引
8.胸部物理治疗
9.减少误吸
10.加强口腔护理
11.避免胃过度扩张.
12.加强呼吸机管路系统的消毒
13.妥善固定气管插管有创和无创机械通气能够有效支持肺通气.
14.减少肠内营养误吸96例接受有创机械通气患者均为鼻饲饮食，
15.保持呼吸道通畅预防肺内感染.3清洗口鼻咽腔减少逆行感染
16.患者体位管理
17.强化呼吸机相关装置的消毒管理，防止医原性感染
18.呼吸机管道护理气管插管跨越咽喉部自然屏障，
19.严格执行医院感染管理制度5．预防肺感染的护理
20.严格遵守无菌操作技术规程 洗手是预防 VAP 发生的最基本、有效的措施，能减少交叉感染
21.肠内营养 从预防角度看，肠内营养优于肠外营养
22.机械通气时间及脱机评估 机械通气时间愈长VAP 发生率愈高
23.掌握正确的吸痰技术 吸痰负压不宜太大、次数不宜过频
24.合理使用抗生素 避免发生菌群失调及二重感染。
2.呼吸环路内冷凝液的管理
3.医务人员因素
4.半卧位及改变体位
5.呼吸道的管理
6.严格落实无菌吸痰原则
7.声门下吸引
8.胸部物理治疗
9.减少误吸
10.加强口腔护理
11.避免胃过度扩张.
12.加强呼吸机管路系统的消毒
13.妥善固定气管插管有创和无创机械通气能够有效支持肺通气.
14.减少肠内营养误吸96例接受有创机械通气患者均为鼻饲饮食，
15.保持呼吸道通畅预防肺内感染.3清洗口鼻咽腔减少逆行感染
16.患者体位管理
17.强化呼吸机相关装置的消毒管理，防止医原性感染
18.呼吸机管道护理气管插管跨越咽喉部自然屏障，
19.严格执行医院感染管理制度5．预防肺感染的护理
20.严格遵守无菌操作技术规程 洗手是预防 VAP 发生的最基本、有效的措施，能减少交叉感染
21.肠内营养 从预防角度看，肠内营养优于肠外营养
22.机械通气时间及脱机评估 机械通气时间愈长VAP 发生率愈高
23.掌握正确的吸痰技术 吸痰负压不宜太大、次数不宜过频
24.合理使用抗生素 避免发生菌群失调及二重感染。
结果 目前对VAP的研究关键问题是VAP的预防，
结论 其根本保证仍在于加强管理以及强化预防医院内感染，并付诸实施。
