体外循环术中局部脑氧饱和度与术后谵妄关系
刘威1 齐娟2 于荣国1 姚祖武3 龚书榕1 顾恩郁1
1. 福建省立医院重症外科, 2. 福建省立医院麻醉科, 3. 福建省立医院心外科
目的 探讨体外循环心血管外科手术期间患者脑氧代谢与术后谵妄的关系、S100B蛋白浓度的变化。
方法 择期行体外循环（CPB）下心内直视手术患者28例，术后7日内，每日以CAM-ICU对患者进行精神状态的评估，以是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组。两组术中均以近红外光谱仪动态监测rScO2，计算围手术期中7个时段(术前、诱导前、诱导至CPB前、CPB开始至鼻咽温降温末、鼻咽温降温末至复温初、复温初至CPB结束、CPB结束后30min)rScO2均值。计算局部脑氧饱和度曲线下面积（AUC-rScO2）。以ELISA法检测CBP前、CBP停机、术后24小时三个时点血清S100B蛋白。
结果 谵妄组患者AUC-rScO2较非谵妄组增大（P<0.05）。两组患者CBP停机时点的S100B浓度均较CPB前和术后24小时显著增高（P<0.05）。
结论 心血管外科手术体外循环期间患者出现低rScO2是术后谵妄的原因之一，体外循环心血管外科术后患者存在脑损伤，故术中应持续监测rScO2。
方法 择期行体外循环（CPB）下心内直视手术患者28例，术后7日内，每日以CAM-ICU对患者进行精神状态的评估，以是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组。两组术中均以近红外光谱仪动态监测rScO2，计算围手术期中7个时段(术前、诱导前、诱导至CPB前、CPB开始至鼻咽温降温末、鼻咽温降温末至复温初、复温初至CPB结束、CPB结束后30min)rScO2均值。计算局部脑氧饱和度曲线下面积（AUC-rScO2）。以ELISA法检测CBP前、CBP停机、术后24小时三个时点血清S100B蛋白。
结果 谵妄组患者AUC-rScO2较非谵妄组增大（P<0.05）。两组患者CBP停机时点的S100B浓度均较CPB前和术后24小时显著增高（P<0.05）。
结论 心血管外科手术体外循环期间患者出现低rScO2是术后谵妄的原因之一，体外循环心血管外科术后患者存在脑损伤，故术中应持续监测rScO2。
