ARDS患者早期小剂量持续糖皮质激素应用疗效观察

祝小梅¹
湖北省黄石市中心医院

急性呼吸窘迫综合征患者早期小剂量持续糖皮质激素应用疗效观察

黄石市中心医院重症医学科 435000 祝小梅

【摘 要】

目的： 探讨急性呼吸窘迫综合征患者早期小剂量持续糖皮质激素应用的疗效。

方法： 收集我院收治的37例符合研究标准的诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床资料。入选患者全部为发病三天内入院，双肺弥漫浸润型改变，最初时氧合指数<200，且行无创或有创持续机械通气呼吸支持治疗。其中19例在ARDS早期给予小剂量甲基强的松龙治疗，剂量2mg/kg.d，以5％葡萄糖溶液稀释至50ml 24小时持续静脉泵入，5天后减量，对照组18例ARDS早期未使用糖皮质激素。观察所有患者机械通气时间、第7天及第14天氧合指数和30天死亡率。

结果：试验组机械通气平均（5.5±1.6）d，对照组（8.2±2.0）d，p<0.05，有统计学意义；第7天氧合指数：试验组（256.5±15.2）mmHg,对照组（204.5±21.2）mmHg，p<0.05 ，有统计学意义；第14天氧合指数：试验组（289.5±24.5.2）mmHg,对照组（291.5±31.2）mmHg，p>0.05，无统计学意义。30天死亡率试验组21％，对照组27.8％，p>0.05，无显著性差异。

结论：早期小剂量持续糖皮质激素应用可缩短ARDS患者机械通气时间，改善早期肺功能，但对晚期肺氧合功能无改善作用，且近期死亡率无明显差异。