俯卧位通气联合控制性肺膨胀治疗急性呼吸窘迫综合征家猪的疗效研究

陈鸣¹ 顾勤¹ 徐颖¹ 刘宁¹
南京大学医学院附属鼓楼医院ICU

目的 探讨俯卧位通气联合控制性肺膨胀(sustained inflation, SI)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的疗效。方法 12只家猪油酸静注建立ARDS模型，分为仰卧位(supine position, SP)组和俯卧位(prone position, PP)组，在SI (40cmH₂O，30s)后分别给予10cmH₂O的呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP) (PEEP₁₀)和20 cmH₂O的PEEP (PEEP₂₀)机械通气，SI后1min、15min时监测家猪血流动力学、肺气体交换指标。结果 SI后1min时两组动物的氧合指数均较SI前明显改善，15min时SP组PEEP₁₀时氧合指数显著低于PEEP₂₀时（320.40±74.64mmHg和398.18±79.08mmHg，P<0.05），而PP组PEEP₁₀和PEEP₂₀氧合指数无明显差异（346.37±26.66 mmHg和406.40±55.28 mmHg，P>0.05），两组间平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心排指数(cardiac output index, CI)及动脉血二氧化碳分压(partial pressure of arterial carbon dioxide, PaCO₂)均无统计学差异(P均>0.05)。结论 控制性肺膨胀能明显改善氧合，是有效的肺复张手段，俯卧位通气维持肺复张效果需要的PEEP水平低于仰卧位时且不影响血流动力学，两者的联合使用有一定临床价值。