血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在急性肾损伤早期诊断的前瞻性研究
崔晓莉1
南通大学附属医院重症医学科
目的 探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CyC）和尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在早期诊断心脏术后急性肾损伤（AKI）中的价值。
方法 收集符合入选条件的心脏手术患者36例，按以下时间点同时收集所有入选病人的血和尿标本：手术当天术前（麻醉诱导后即刻）、术后即刻（体外循环后即刻或非体外循环冠状动脉旁路移植术的最后一支旁路移植血管再灌注后）、达ICU时、入ICU6小时、术后1-7天每天一次。采用颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)法检测血和尿中的CyC浓度，采用酶法测定血和尿中肌酐的浓度。急性肾损伤定义为，术后48内血肌酐峰值较术前基础值上升50%。
结果 1）AKI组与非AKI组血CyC随时间的变化存在显著差异（P<0.0001）。ROC 分析证实入ICU6小时血CyC在AKI诊断中准确性高（AUC=0.779）。当以入ICU6小时的血CyC是0.845为诊断AKI的截断值时，灵敏度为0.80，特异度为0.714。2）AKI组与非AKI组尿CyC随时间的变化存在显著差异（P=0.009）。ROC 分析证实尿CyC在术后早期各时间点的AUC值均低于0.70，P值均大于0.05，表明尿CyC不是AKI早期有效的诊断指标。
结论 血CyC是诊断心脏术后AKI早期有效的生物学标志物；尿CyC是诊断成人心脏术后AKI的指标，但不是早期有效的生物学标志物。
方法 收集符合入选条件的心脏手术患者36例，按以下时间点同时收集所有入选病人的血和尿标本：手术当天术前（麻醉诱导后即刻）、术后即刻（体外循环后即刻或非体外循环冠状动脉旁路移植术的最后一支旁路移植血管再灌注后）、达ICU时、入ICU6小时、术后1-7天每天一次。采用颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)法检测血和尿中的CyC浓度，采用酶法测定血和尿中肌酐的浓度。急性肾损伤定义为，术后48内血肌酐峰值较术前基础值上升50%。
结果 1）AKI组与非AKI组血CyC随时间的变化存在显著差异（P<0.0001）。ROC 分析证实入ICU6小时血CyC在AKI诊断中准确性高（AUC=0.779）。当以入ICU6小时的血CyC是0.845为诊断AKI的截断值时，灵敏度为0.80，特异度为0.714。2）AKI组与非AKI组尿CyC随时间的变化存在显著差异（P=0.009）。ROC 分析证实尿CyC在术后早期各时间点的AUC值均低于0.70，P值均大于0.05，表明尿CyC不是AKI早期有效的诊断指标。
结论 血CyC是诊断心脏术后AKI早期有效的生物学标志物；尿CyC是诊断成人心脏术后AKI的指标，但不是早期有效的生物学标志物。
