机械通气治疗时不同潮气量对患者ITBV、CI等参数的影响
王河焱1 李春棠1 肖英1 唐忠平1
贵阳市第一人民医院重症医学科
目的 比较在机械通气过程中，不同的潮气量、通气模式(VC与SIMV)对患者SVRI、ITBV、CI等参数的影响。
方法 选取18例因各种原因需行有创机械通气和PICCO监测的患者，根据CI分为心功能正常组和心功能低下组。在VC模式下，调整吸气压使VT分别维持于6、10、15ml／kg，其他呼吸机支持条件不变，呼吸机模式改为SIMV后，分别调节相同VT水平，以上各种条件维持20min后测量呼吸力学及有创血流动力学指标。
结果 在心功能正常组，两种呼吸模式下随潮气量增加CI，ITBVI降低，Pmean及PEEPi增加均无明显差异(P值分别为0．072，0．112，0．109，0．177)。在心功能低下组，CI，ITBVI在VC条件下降显著(P=0．041，0．033)，在两种呼吸模式下，随潮气量增加CI、ITBVI明显下降，随Pmean，PEEPi增加CI、ITBVI明显增加；SVRI在15 ml／kg与6ml／kg组间有统计学差异，两种模式CVP、HR均无明显变化。
结论 两种模式随着潮气量水平的升高，CI及ITBVI均明显下降，尤以衰竭心脏者为甚。因此，在机械通气应用PICCO评估容量参数中，应考虑心功能及潮气量对CI、ITBVI的影响。
方法 选取18例因各种原因需行有创机械通气和PICCO监测的患者，根据CI分为心功能正常组和心功能低下组。在VC模式下，调整吸气压使VT分别维持于6、10、15ml／kg，其他呼吸机支持条件不变，呼吸机模式改为SIMV后，分别调节相同VT水平，以上各种条件维持20min后测量呼吸力学及有创血流动力学指标。
结果 在心功能正常组，两种呼吸模式下随潮气量增加CI，ITBVI降低，Pmean及PEEPi增加均无明显差异(P值分别为0．072，0．112，0．109，0．177)。在心功能低下组，CI，ITBVI在VC条件下降显著(P=0．041，0．033)，在两种呼吸模式下，随潮气量增加CI、ITBVI明显下降，随Pmean，PEEPi增加CI、ITBVI明显增加；SVRI在15 ml／kg与6ml／kg组间有统计学差异，两种模式CVP、HR均无明显变化。
结论 两种模式随着潮气量水平的升高，CI及ITBVI均明显下降，尤以衰竭心脏者为甚。因此，在机械通气应用PICCO评估容量参数中，应考虑心功能及潮气量对CI、ITBVI的影响。
