不同超滤量血液滤过对全身炎症反应综合征患者的影响研究
王国兵1 赵宏胜1 王忠勇1
南通大学附属医院重症医学科
目的 研究高流量血液滤过（HVHF）和连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）治疗，对全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症介质水平和预后的影响。
方法 对ICU内31例需要进行血液滤过治疗的全身炎症反应综合征患者，随机分为超滤量60ml/kg.h的HVHF组和超滤量35ml/kg.h的CVVH组，每次血液滤过治疗时间不少于24小时。分别于血液滤过治疗开始前、治疗后12小时及24小时，抽取静脉血检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8），并观察SIRS指标和APACHEⅡ评分的变化，评估预后，两组进行对比研究。
结果 HVHF组治疗12小时TNF-α、IL-6水平显著下降，与CVVH组治疗12小时的TNF-α、IL-6比较下降更加明显（P＜0.05）；治疗到24h时两组TNF-α、IL-6的下降均不明显，组间对比差异无显著性（P＞0.05）；两组的IL-8在整个治疗24h中缓慢下降，但两组之间比较无统计学意义（P＞0.05）。HVHF组的存活率明显高于CVVH组，两组对比有显著性差异（P＜0.05）。
结论 血液滤过持续12小时即可达到有效下调炎症介质的治疗目的。与CVVH相比较，高流量血液滤过降低炎症介质的效果更为明显，且能更有效地改善SIRS患者的预后。
方法 对ICU内31例需要进行血液滤过治疗的全身炎症反应综合征患者，随机分为超滤量60ml/kg.h的HVHF组和超滤量35ml/kg.h的CVVH组，每次血液滤过治疗时间不少于24小时。分别于血液滤过治疗开始前、治疗后12小时及24小时，抽取静脉血检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8），并观察SIRS指标和APACHEⅡ评分的变化，评估预后，两组进行对比研究。
结果 HVHF组治疗12小时TNF-α、IL-6水平显著下降，与CVVH组治疗12小时的TNF-α、IL-6比较下降更加明显（P＜0.05）；治疗到24h时两组TNF-α、IL-6的下降均不明显，组间对比差异无显著性（P＞0.05）；两组的IL-8在整个治疗24h中缓慢下降，但两组之间比较无统计学意义（P＞0.05）。HVHF组的存活率明显高于CVVH组，两组对比有显著性差异（P＜0.05）。
结论 血液滤过持续12小时即可达到有效下调炎症介质的治疗目的。与CVVH相比较，高流量血液滤过降低炎症介质的效果更为明显，且能更有效地改善SIRS患者的预后。
