内窥镜面罩在纤支镜吸痰及灌洗中的应用
黎祖荣1 王懿春1 陈飞1 聂静1 董静1
湖南省肿瘤医院ICU
目的 对于呼吸功能较差以及缺氧的病人，采用经内窥镜面罩行纤支镜吸痰及灌洗，观察内窥镜面罩在纤支镜吸痰及灌洗中改善通气及血氧的效果。
方法 选择入住ICU呼吸功能较差、缺氧的病人30例，年龄56-78岁，肺功能检查有中度通气功能障碍的21例，有重度通气功能障碍的9例，患者呼吸频率均在22-30次／分左右，所有患者均痰多且不易咳出，给予纤支镜吸痰前患者的血气分析PaO2均在60mmHg以下，PaCO2在正常范围，鼻导管（流量6-8升／分）或面罩吸氧下，SPO2只能维持在88-90%左右。所有患者吸痰前先记录一次血压，心率，SPO2，并采一次动脉血气。给2-3mg咪唑安定镇静后即用内窥镜面罩给氧并辅助通气，经内窥镜面罩插入纤支镜通过鼻腔入气管内，在内窥镜面罩同步给氧并辅助通气下，进行气管内吸痰及灌洗，整个操作过程中用心电监护仪连续监测并记录患者的血压、心率和SPO2，取操作开始时，操作中及操作结束时患者血压，心率，SPO2三次各自的平均值与吸痰前比较，操作结束时采动脉血气与吸痰前动脉血氧分压比较。
结果 30例患者纤支镜吸痰和灌洗操作时间18-32分钟，平均26分钟，整个吸痰及灌洗过程中血压，心率与吸痰前比无统计学意义，动脉血氧分压及SPO2与吸痰前比明显提高（P＜0.01）。
结论 缺氧病人在内窥镜面罩给氧及辅助通气支持下行纤支镜吸痰及灌洗，患者的动脉氧分压及SPO2能明显提高，缺氧症状得到改善，保证了缺氧病人在整个治疗操作中的安全，值得推广应用。
