静脉氨基酸输注对严重创伤患者血氨基酸谱及氮平衡的影响
骆建军1 1 1 1 1 1
1. 解放军第117医院机场路院区ICU, 2. 浙江大学医学院附属第一医院ICU
[摘要]:目的探讨严重创伤患者静脉氨基酸输注对血游离氨基酸谱、氮平衡的的影响。方法对收治ICU的40例严重创伤患者随机分为实验组(氨基酸+葡萄糖+脂肪乳剂)和对照组(葡萄糖+脂肪乳剂),4天后测定血游离氨基酸、氮平衡。结果对照组大部分氨基酸(甘氨酸、半胱氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、组氨酸、精氨酸)显著低于实验组,P<0.05;实验组和对照组苯丙氨酸/酪氨酸(Phe/ Tyr)比值分别为(1.8±0.7和2.0±1.2),两组对照无显著差异,但显著高于正常值(1.2±0.2,P<0.05);支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值(BCAA/AAA):对照组为1.6±0.7,实验组为1.8±0.6,两组间无显著差异,但均显著低于正常值(3.0±1.0,P<0.05 );对照组患者均处于负氮平衡状态,为 -6.7± 3.6g/L,实验组为-0.8±4.7g/L,氮平衡得到明显改善(P<0.05)。结论严重创伤后病人每天给予1.2g·kg-1氨基酸静脉输注,可以提高大部分血游离氨基酸的水平;补充氨基酸可以改善氮平衡,但不改善氨基酸代谢障碍。