脑血管疾病患者重症吸入性肺炎的临床诊疗分析
穆盛田1
沈阳军区总医院 呼吸与重症医学科
目的 分析脑血管疾病患者出现重症吸入性肺炎的临床治疗情况。
方法 对2009年3月~2010年12月我科监护室收治的基础存在脑血管疾病出现重症吸入性肺炎的62例患者（其中6例放弃治疗）进行研究，统计分析患者的一般临床资料、下呼吸道分泌物细菌培养和药敏结果、ICU住院时间以及30天病死率。
结果 对入选的56例患者初始下呼吸道分泌物细菌培养菌株共71株（其中43例每例培养1株，11例每例培养2株，2例每例培养3株，混合感染占23.2%），其中革兰氏阴性菌53株（74.6%），以铜绿假单胞菌（28.2%）、鲍曼不动杆菌（19.7%）、肺炎克雷伯杆菌（9.9%)和大肠埃希菌（8.5%）为主；革兰氏阳性菌为15株（21.1%），其中MRSA为13株（18.3%）；念珠菌属3株（4.2%）。56例患者初始经验性应用抗生素的符合率为69.6%，对比符合组（39例）与不符合组（17例）患者GCS评分分别为6.5±1.7和6.8±1.6，无显著性差异；两组患者的ICU住院时间分别为9.9±5.4天和14.0±7.1天，有显著性差异（P<0.05）；两组30天病死率分别为12.8%和21.1%，无显著性差异。
结论 脑血管疾病患者发生重症吸入性肺炎混合感染的比例较高，临床死亡率较高，临床初始选择抗生素合适与否与患者的预后相关。
