13例ICU患者MRSA感染分析
沈锋1 王迪芬1 刘媛怡1 刘颖1 付江泉1 李亮1 汪颖1
贵阳医学院附属医院重症医学科
目的 了解ICU患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的发生率、感染部位及药敏特点，分析ICU患者MRSA感染的危险因素，为MRSA感染的预防及有效治疗提供参考。
方法 对我科2010.6.1-2011.1.17日收治患者中发生感染病例作常规病原菌分离培养，对分离的MRSA作药物敏感试验，并对感染MRSA患者的感染部位及可能的危险因素等进行分析。
结果 2010.6.1-2011.1.17期间共收治患者268例，发生ICU院内感染共72例次，感染发生率26.87%；发生MRSA 13例次，发生率4.85%；ICU院内感染患者中MRSA感染构成比18.06%（13/72）。13例患者中男11例，女2例，平均年龄61.8±18.9岁；原发病：严重创伤5例（其中重型颅脑损伤2例，复合伤2例，胸部创伤1例），脑梗塞2例，高血压脑出血2例，心肺复苏术后、多器官功能衰竭、脑膜瘤术后、急性胃穿孔各1例。合并基础疾病至少1种，最多有4种；13例患者感染MRSA前均使用过至少一种抗生素，最多为三种，抗生素使用时间最短2天，最长22天。MRSA感染部位最多为下呼吸道感染10例（10/13）、血液感染2例、胸腔感染1例。药敏结果为13株MRSA对万古霉素均敏感（100%），其MIC值2-8mg/L；其它较为敏感药物依次为利柰唑胺（12/13）、氯霉素（11/13）、SMZco（11/13），红霉素及氯林可霉素（均为3/13）。
结论 ICU患者MRSA感染率较高、不容忽视；基础疾病多、原发疾病重、使用多种抗生素等可能为MRSA的危险因素；下呼吸道为MRSA感染最多部位；目前万古霉素仍是对MRSA最为敏感的抗生素，但其MIC值有升高趋势，应引起高度重视；积极治疗原发病、提高患者免疫力、加强呼吸道管理、掌握抗生素适应症、避免滥用抗生素及严格无菌操作等是防止ICU患者发生MRSA的重要措施。
