感染与非感染性全身炎症反应综合征患者CVVH治疗时细胞因子的变化
赵宏胜1 王忠勇1 张彬1 王林华1 崔晓莉1 高建军1
南通大学附属医院重症医学科
目的 研究连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗对感染与非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)患者细胞因子的影响。
方法 选择CVVH治疗且符合SIRS诊断标准的52例ICU病人，原发病为严重感染25例，重症急性胰腺炎16例，大手术及创伤7例，中毒等4例；其中伴急性呼吸衰竭34例、感染性休克17例、急性肾功能衰竭14例，失血、失液性休克11例。本组患者行CVVH治疗24小时以上，均选用AN69膜滤器，常规超滤量35ml/kg/h，血流量120ml/min，均采用同比例前、后稀释法，使用普通肝素抗凝。在CVVH治疗前及治疗开始后6小时、12小时、24小时分别留取血标本，检测病人细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α。以原发病为感染因素或非感染因素引起的SIRS，将病人分为A、B两组进行对比，其中A组（感染性SIRS）25例，B组（非感染性SIRS）27例。
结果 CVVH治疗前两组SIRS患者的细胞因子水平均明显高于正常，两组细胞因子水平比较差异无显著性（P＞0.05）；CVVH治疗后，A组细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平明显降低（P＜0.05），B组细胞因子水平下降更为明显（P＜0.01）。两组的细胞因子水平在CVVH治疗6小时降低最为明显。
结论 连续性血液滤过可显著降低全身炎症反应综合征患者的细胞因子水平，非感染性SIRS病人行CVVH治疗时细胞因子下降更为明显。SIRS病人连续性血液滤过治疗时，降低细胞因子的效果存在时间相关性。
方法 选择CVVH治疗且符合SIRS诊断标准的52例ICU病人，原发病为严重感染25例，重症急性胰腺炎16例，大手术及创伤7例，中毒等4例；其中伴急性呼吸衰竭34例、感染性休克17例、急性肾功能衰竭14例，失血、失液性休克11例。本组患者行CVVH治疗24小时以上，均选用AN69膜滤器，常规超滤量35ml/kg/h，血流量120ml/min，均采用同比例前、后稀释法，使用普通肝素抗凝。在CVVH治疗前及治疗开始后6小时、12小时、24小时分别留取血标本，检测病人细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α。以原发病为感染因素或非感染因素引起的SIRS，将病人分为A、B两组进行对比，其中A组（感染性SIRS）25例，B组（非感染性SIRS）27例。
结果 CVVH治疗前两组SIRS患者的细胞因子水平均明显高于正常，两组细胞因子水平比较差异无显著性（P＞0.05）；CVVH治疗后，A组细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平明显降低（P＜0.05），B组细胞因子水平下降更为明显（P＜0.01）。两组的细胞因子水平在CVVH治疗6小时降低最为明显。
结论 连续性血液滤过可显著降低全身炎症反应综合征患者的细胞因子水平，非感染性SIRS病人行CVVH治疗时细胞因子下降更为明显。SIRS病人连续性血液滤过治疗时，降低细胞因子的效果存在时间相关性。
