不同PEEP对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的影响
高建军1 赵宏胜1 张彬1 王林华1 李敏敏1
南通大学附属医院重症医学科
目的 研究机械通气不同PEEP治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水(EVLW)的影响。
方法 ARDS患者行有创机械通气26例，分为甲组(PEEP为8cmH2O)和乙组(PEEP为12cmH2O)，同时进行脉搏指示连续心排出量（PiCCO）监测，于PiCCO导管放置即刻（0h）、放置后6小时（6h）、12h和24h分别记录患者的血管外肺水指数(EVLWI)、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)，观察不同PEEP机械通气治疗对各指标的影响。
结果 [1]两组比较，0h各指标均没有统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。[2]两组各时间段EVLWI均降低，但与甲组比较，乙组6h和12h的ΔEVLWI有统计学意义（P<0.05）；乙组24h的ΔEVLWI有显著性差异（P<0.01）。[3]两组各时间段ΔCI、ΔCVP、ΔMAP及ΔHR均没有统计学意义（P>0.05）。
结论 ARDS患者采用不同PEEP机械通气治疗时，PEEP12cmH2O和8cmH2O对EVLW的影响有显著差异，12cmH2O的PEEP使EVLW降低更为明显；而不同水平的PEEP对心排血指数、中心静脉压、平均动脉压及心率等指标无明显影响。
方法 ARDS患者行有创机械通气26例，分为甲组(PEEP为8cmH2O)和乙组(PEEP为12cmH2O)，同时进行脉搏指示连续心排出量（PiCCO）监测，于PiCCO导管放置即刻（0h）、放置后6小时（6h）、12h和24h分别记录患者的血管外肺水指数(EVLWI)、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)，观察不同PEEP机械通气治疗对各指标的影响。
结果 [1]两组比较，0h各指标均没有统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。[2]两组各时间段EVLWI均降低，但与甲组比较，乙组6h和12h的ΔEVLWI有统计学意义（P<0.05）；乙组24h的ΔEVLWI有显著性差异（P<0.01）。[3]两组各时间段ΔCI、ΔCVP、ΔMAP及ΔHR均没有统计学意义（P>0.05）。
结论 ARDS患者采用不同PEEP机械通气治疗时，PEEP12cmH2O和8cmH2O对EVLW的影响有显著差异，12cmH2O的PEEP使EVLW降低更为明显；而不同水平的PEEP对心排血指数、中心静脉压、平均动脉压及心率等指标无明显影响。
