芬太尼对脑损伤术后患者应激反应的影响
刘旭1 王迪芬1 于航1
贵阳医学院附属医院重症医学科
目的 观察芬太尼对脑损伤术后患者生命体征、血糖及血浆β-内啡肽的影响。
方法 选择符合入选标准的脑损伤术后患者30例，随机分成芬太尼组（n=15）和对照组（n=15）。所有患者麻醉方式及所用麻醉药物种类均相同，所行手术方式均为“开颅血肿清除术加去骨瓣减压术”,术毕即转入ICU。芬太尼组转入ICU即刻给予芬太尼1μg/kg为负荷剂量，芬太尼20μg/kg+生理盐水（NS）至50ml，1ml/h持续静脉泵入，泵完后停用；对照组予NS50ml，1ml/h持续静脉泵入，泵完后停用。自转入ICU即刻到转入后48小时，每小时记录一次患者平均动脉压（MAP）、心率及自主呼吸频率；每4小时检测一次血糖。检测转入ICU即刻，术后一天，术后两天、术后三天患者血浆β-内啡肽水平。
结果 除转入后1小时外两组患者各时点的MAP、心率、自主呼吸频率之间差异均无统计学意义（p>0.05）；两组患者各时点的血糖水平之间差异均无统计学意义（p>0.05）。转入后1小时芬太尼组的MAP、心率、自主呼吸频率均低于与对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。两组患者血糖的波动水平（各相邻时间点所测值之差）之间差异无统计学意义（p>0.05）；芬太尼组MAP、心率、自主呼吸频率的波动水平均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。转入ICU即刻两组血浆β-内啡肽水平之间差异无统计学意义（p>0.05），在术后一天、术后两天、术后三天芬太尼组血浆β-内啡肽水平均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；芬太尼组血浆β-内啡肽水平的每一次降低程度均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论 芬太尼对脑损伤术后患者生命体征无明显影响，但利于维护其生命体征的平稳；芬太尼可以降低脑损伤术后患者血浆β-内啡肽水平，并加快血浆β-内啡肽水平降低速度。芬太尼可以减轻脑损伤术后患者的应激反应。
方法 选择符合入选标准的脑损伤术后患者30例，随机分成芬太尼组（n=15）和对照组（n=15）。所有患者麻醉方式及所用麻醉药物种类均相同，所行手术方式均为“开颅血肿清除术加去骨瓣减压术”,术毕即转入ICU。芬太尼组转入ICU即刻给予芬太尼1μg/kg为负荷剂量，芬太尼20μg/kg+生理盐水（NS）至50ml，1ml/h持续静脉泵入，泵完后停用；对照组予NS50ml，1ml/h持续静脉泵入，泵完后停用。自转入ICU即刻到转入后48小时，每小时记录一次患者平均动脉压（MAP）、心率及自主呼吸频率；每4小时检测一次血糖。检测转入ICU即刻，术后一天，术后两天、术后三天患者血浆β-内啡肽水平。
结果 除转入后1小时外两组患者各时点的MAP、心率、自主呼吸频率之间差异均无统计学意义（p>0.05）；两组患者各时点的血糖水平之间差异均无统计学意义（p>0.05）。转入后1小时芬太尼组的MAP、心率、自主呼吸频率均低于与对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。两组患者血糖的波动水平（各相邻时间点所测值之差）之间差异无统计学意义（p>0.05）；芬太尼组MAP、心率、自主呼吸频率的波动水平均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。转入ICU即刻两组血浆β-内啡肽水平之间差异无统计学意义（p>0.05），在术后一天、术后两天、术后三天芬太尼组血浆β-内啡肽水平均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；芬太尼组血浆β-内啡肽水平的每一次降低程度均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论 芬太尼对脑损伤术后患者生命体征无明显影响，但利于维护其生命体征的平稳；芬太尼可以降低脑损伤术后患者血浆β-内啡肽水平，并加快血浆β-内啡肽水平降低速度。芬太尼可以减轻脑损伤术后患者的应激反应。
