控制血糖4.4～8.3mmol/L对心脏术后危重患者预后的影响
李颖1 许卫江1 刘彬1
武汉亚洲心脏病医院外科ICU
目的 观察通过胰岛素治疗控制血糖4.4～8.3mmol/L对心脏术后危重患者预后的影响。
方法 选择80例体外循环心脏术后发生应激性高血糖的危重患者, 术前均无糖尿病，肝肾功能正常，入ICU即刻血糖均>11.1mmol/L；随机分为A组和B组, 给予胰岛素静脉泵入, 每2h监测一次血糖，A组控制血糖：8.4-11.1mmol/L,B组控制血糖：4.4-8.3mmol/L,监测呼吸、肾、肝、胃肠道、中枢神经功能，每日行APACHEⅢ评分，记录院内感染例数、死亡率，记录患者呼吸机辅助时间、住ICU时间。
结果 B组呼吸功能不全，肾功能不全、中枢神经功能不全、院内感染明显低于A组，差异有显著性（P<0.05），B组APACHEⅢ评分明显下降，差异有显著性（P<0.05）；B 组患者住ICU 时间、使用呼吸机时间明显小于A组，死亡率明显低于A组，差异有显著性(P < 0.05)；B组与A组低血糖发生率无明显差异。
结论 通过胰岛素治疗控制体外循环心脏术后危重患者血糖在4.4-8.3mmol/L水平，保护脏器功能，减少院内感染，降低死亡率，有利于预后，安全可行。
方法 选择80例体外循环心脏术后发生应激性高血糖的危重患者, 术前均无糖尿病，肝肾功能正常，入ICU即刻血糖均>11.1mmol/L；随机分为A组和B组, 给予胰岛素静脉泵入, 每2h监测一次血糖，A组控制血糖：8.4-11.1mmol/L,B组控制血糖：4.4-8.3mmol/L,监测呼吸、肾、肝、胃肠道、中枢神经功能，每日行APACHEⅢ评分，记录院内感染例数、死亡率，记录患者呼吸机辅助时间、住ICU时间。
结果 B组呼吸功能不全，肾功能不全、中枢神经功能不全、院内感染明显低于A组，差异有显著性（P<0.05），B组APACHEⅢ评分明显下降，差异有显著性（P<0.05）；B 组患者住ICU 时间、使用呼吸机时间明显小于A组，死亡率明显低于A组，差异有显著性(P < 0.05)；B组与A组低血糖发生率无明显差异。
结论 通过胰岛素治疗控制体外循环心脏术后危重患者血糖在4.4-8.3mmol/L水平，保护脏器功能，减少院内感染，降低死亡率，有利于预后，安全可行。
