肝衰竭患者深静脉置管的选择
林芳1 夏杰1 李雷1 牟劲松1 李克1
解放军302医院重症监护室
目的 通过观察不同病情肝衰竭患者行深静脉置管过程中以及术后各种并发症的发生频率，探讨肝衰竭患者理想的置管方式。
方法 观察肝衰竭患者根据临床不同需求选择不同深静脉置管方式，观察不同置管方式发生血肿、穿刺点渗血、瘀斑、导管感染等并发症发生率。寻找肝衰竭患者相对安全、实用的置管方式。
结果 肝衰竭患者行深静脉置管282例次，发生血肿的比例分别为:颈内静脉2.5%，股静脉3.9%；皮肤瘀斑：颈内静脉（14.2%），股静脉（29.4%）；穿刺点渗血：颈内静脉（23.3%），股静脉（17.5%）；动脉损伤：颈内静脉（6.7%），股静脉（8.7%）。导管感染：颈内静脉（5.0%），股静脉（6.3%）。其中，股静脉瘀斑发生率明显高于颈内静脉（P=0.007）；颈内静脉渗血发生率明显高于股静脉（P＜0.001）；动脉损伤股静脉高于颈内静脉（P=0.02）；导管感染、机械性静脉炎、导管堵塞等并发症在两组中基本一致（P＞0.05）。同一患者颈内静脉发生穿刺点渗血（28.1%）明显高于股静脉（12.5%，P=0.028），股静脉的瘀斑发生率（46.9%）高于颈内静脉（7.8%，P＜0.001）
结论 颈内静脉是肝衰竭患者最安全、使用范围最广的深静脉置管方式，当进行血液净化、血浆置换等治疗时，股静脉可以作为置管首选方式。
方法 观察肝衰竭患者根据临床不同需求选择不同深静脉置管方式，观察不同置管方式发生血肿、穿刺点渗血、瘀斑、导管感染等并发症发生率。寻找肝衰竭患者相对安全、实用的置管方式。
结果 肝衰竭患者行深静脉置管282例次，发生血肿的比例分别为:颈内静脉2.5%，股静脉3.9%；皮肤瘀斑：颈内静脉（14.2%），股静脉（29.4%）；穿刺点渗血：颈内静脉（23.3%），股静脉（17.5%）；动脉损伤：颈内静脉（6.7%），股静脉（8.7%）。导管感染：颈内静脉（5.0%），股静脉（6.3%）。其中，股静脉瘀斑发生率明显高于颈内静脉（P=0.007）；颈内静脉渗血发生率明显高于股静脉（P＜0.001）；动脉损伤股静脉高于颈内静脉（P=0.02）；导管感染、机械性静脉炎、导管堵塞等并发症在两组中基本一致（P＞0.05）。同一患者颈内静脉发生穿刺点渗血（28.1%）明显高于股静脉（12.5%，P=0.028），股静脉的瘀斑发生率（46.9%）高于颈内静脉（7.8%，P＜0.001）
结论 颈内静脉是肝衰竭患者最安全、使用范围最广的深静脉置管方式，当进行血液净化、血浆置换等治疗时，股静脉可以作为置管首选方式。
