不同血管活性药物对感染性休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响
徐志华1 李峰1 顾维立1 祁峰1 吴小飞1 孙华1
南通市第一人民医院 重症医学科
目的 探讨比较不同血管活性药物在治疗感染性休克过程中对血流动力学和组织氧代谢的影响。
方法 选择我科感染性休克患者39例，按随机原则分别给予多巴胺（A组）、去甲肾上腺素（B组）和去甲肾上腺素+多巴酚丁胺 ( C组),分别观察入组后0h、1h、6 h、12h、24h的血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排出量指数（CI）、每搏指数（SI）、体循环阻力指数（SVRI）]、早期乳酸清除率、28 d死亡率；每小时尿量（UV）和12 h后肌酐清除率（Ccr）。
结果 ①三组各时间点MAP、SVRI比较差异均无统计学意义，C组CI、SI显著高于A组和B组（P<0.01）。A组的HR明显高于B、C组（P<0.05）。②B、C组早期乳酸清除率明显高于较A组[（28.7±10.3）%、（27.2±9.6）%vs（15.9±13.5）%，P<0.01]，B、C组早期乳酸清除率高的比例明显高于较A组，③三组6 h后UV以及12 h末的Ccr水平无明显差异。④三组之间28d死亡率无统计学差异。
结论 去甲肾上腺素和去甲肾上腺素+ 多巴酚丁胺在内脏灌注和组织氧代谢方面优于多巴胺。对于感染性休克患者，去甲肾上腺素和去甲肾上腺素+ 多巴酚丁胺可能是更好的选择。
方法 选择我科感染性休克患者39例，按随机原则分别给予多巴胺（A组）、去甲肾上腺素（B组）和去甲肾上腺素+多巴酚丁胺 ( C组),分别观察入组后0h、1h、6 h、12h、24h的血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排出量指数（CI）、每搏指数（SI）、体循环阻力指数（SVRI）]、早期乳酸清除率、28 d死亡率；每小时尿量（UV）和12 h后肌酐清除率（Ccr）。
结果 ①三组各时间点MAP、SVRI比较差异均无统计学意义，C组CI、SI显著高于A组和B组（P<0.01）。A组的HR明显高于B、C组（P<0.05）。②B、C组早期乳酸清除率明显高于较A组[（28.7±10.3）%、（27.2±9.6）%vs（15.9±13.5）%，P<0.01]，B、C组早期乳酸清除率高的比例明显高于较A组，③三组6 h后UV以及12 h末的Ccr水平无明显差异。④三组之间28d死亡率无统计学差异。
结论 去甲肾上腺素和去甲肾上腺素+ 多巴酚丁胺在内脏灌注和组织氧代谢方面优于多巴胺。对于感染性休克患者，去甲肾上腺素和去甲肾上腺素+ 多巴酚丁胺可能是更好的选择。
