感染性休克患者血流动力学与血乳酸的变化监测
徐志华1 李峰1 顾维立1 祁峰1 桑智慧1 孙华1
南通市第一人民医院 重症医学科
目的 观察23例感染性休克患者在早期目标治疗前后血流动力学与血乳酸的变化。
方法 将23例感染性休克患者分为存活组及死亡组, 存活组17 例, 死亡组6例。并选择同期类似病种无休克患者19例为对照组。分别于诊断即刻、6 h、12 h、24 h 测定心率(HR) 、血压(BP) 、尿量(UV) 、中心静脉压( CVP) 、血乳酸(Lac) , 计算平均动脉压( MAP) 。
结果 感染性休克患者在入院初始CVP、MAP较对照组显著降低, HR明显增快, 尿量减少, Lac 显著升高; 经早期目标治疗方案治疗, 各组的CVP 值明显升高, H R下降, MAP回升, 但死亡组在6 h 仍未至60 mmHg ；死亡组血乳酸值较存活组明显升高, 经积极治疗仍无明显改善；各组尿量在治疗初始均有改善, 死亡组在24 h 后随MAP恶化明显减少。
结论 感染性休克患者存在血乳酸增高, 外周血管扩张, 有效循环血量减少, 组织灌注差的特点, 经积极的治疗存活组较快达标, 而死亡组各指标恶化, 故血流动力学指标及时的监测对预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。
方法 将23例感染性休克患者分为存活组及死亡组, 存活组17 例, 死亡组6例。并选择同期类似病种无休克患者19例为对照组。分别于诊断即刻、6 h、12 h、24 h 测定心率(HR) 、血压(BP) 、尿量(UV) 、中心静脉压( CVP) 、血乳酸(Lac) , 计算平均动脉压( MAP) 。
结果 感染性休克患者在入院初始CVP、MAP较对照组显著降低, HR明显增快, 尿量减少, Lac 显著升高; 经早期目标治疗方案治疗, 各组的CVP 值明显升高, H R下降, MAP回升, 但死亡组在6 h 仍未至60 mmHg ；死亡组血乳酸值较存活组明显升高, 经积极治疗仍无明显改善；各组尿量在治疗初始均有改善, 死亡组在24 h 后随MAP恶化明显减少。
结论 感染性休克患者存在血乳酸增高, 外周血管扩张, 有效循环血量减少, 组织灌注差的特点, 经积极的治疗存活组较快达标, 而死亡组各指标恶化, 故血流动力学指标及时的监测对预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。
