枸橼酸局部抗凝在血液滤过治疗中的应用研究
聂成1 江榕1 王联群1 曾振国1 刘芬1 朱峰1 夏亮1 詹以安1 钱克俭1
南昌大学一附院重症医学科
目的 通过比较枸橼酸局部抗凝（RCA）与无肝素抗凝（NH）在血液滤过治疗中抗凝作用，来证实枸橼酸局部抗凝有效性及安全性。
方法 选择20例有高危出血风险行血液滤过治疗（CVVH）病例，治疗46例次，随机分为2组，一组采用枸橼酸局部抗凝，即RCA组（n=24），一组采用无肝素生理盐水冲管抗凝，即NH组（n=22）。观察并比较RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时体内血和管路血iCa2+、PT、APTT的变化；监测RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时病人体内血pH、HCO3-、Na+；比较两组管路滤器寿命。
结果 RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时管路血iCa2+均较病人体内血iCa2+明显降低（P<0.05），管路血PT、APTT均较病人体内血PT、APTT明显延长（P<0.05），病人体内血iCa2+、PT、APTT无变化（P>0.05）；病人体内血pH、HCO3-、Na+无显著变化（P>0.05）；RCA组管路滤器寿命明显长于NH组，为18.5±6.2h对4.9±1.9h（P<0.01）。
结论 枸橼酸局部抗凝通过降低管路血iCa2+延长管路血PT、APTT，从而达到延长管路滤器寿命的目的；枸橼酸局部抗凝对病人体内血PT、APTT、pH、HCO3-、Na+无影响。
方法 选择20例有高危出血风险行血液滤过治疗（CVVH）病例，治疗46例次，随机分为2组，一组采用枸橼酸局部抗凝，即RCA组（n=24），一组采用无肝素生理盐水冲管抗凝，即NH组（n=22）。观察并比较RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时体内血和管路血iCa2+、PT、APTT的变化；监测RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时病人体内血pH、HCO3-、Na+；比较两组管路滤器寿命。
结果 RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时管路血iCa2+均较病人体内血iCa2+明显降低（P<0.05），管路血PT、APTT均较病人体内血PT、APTT明显延长（P<0.05），病人体内血iCa2+、PT、APTT无变化（P>0.05）；病人体内血pH、HCO3-、Na+无显著变化（P>0.05）；RCA组管路滤器寿命明显长于NH组，为18.5±6.2h对4.9±1.9h（P<0.01）。
结论 枸橼酸局部抗凝通过降低管路血iCa2+延长管路血PT、APTT，从而达到延长管路滤器寿命的目的；枸橼酸局部抗凝对病人体内血PT、APTT、pH、HCO3-、Na+无影响。
