重型肝炎患者SIRS状态与感染预测
卓丽1 邓西龙1
广州市第八人民医院重症医学科
目的 探讨重型肝炎患者发生全身炎症反应综合征情况，以及SIRS评分对并发感染的早期诊断价值。
方法 回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU的104 例重型肝炎患者，进行SIRS评分、降钙素原(PCT)、细菌培养等指标，依据有无感染、感染部位及感染病原分组分析，均数比较用方差分析；SIRS评分为等级分组资料，进行χ2检验。
结果 91.7%的患者SIRS评分≥1分，无感染者与肺部、消化道等不同感染部位间体温、心率、呼吸频率等生命征之间的差异行方差分析，P均＞0.05，而血WBC计数行方差分析，P ＜0.05；无感染者与肺部、消化道等不同感染部位的SIRS评分的比例进行χ2检验，P均＞0.05；无感染与细菌、真菌等不同病原所致感染的SIRS评分的比例进行χ2检验，P均＞0.05。依据PCT值分组，不同病原间SIRS评分比例进行χ2检验，P均＜0.05，行Spearmam等级相关分析，P＜0.01，r=0.334。62.30%的重肝患者PCT值为临界指标（0.5～1ng/ml），SIRS评分各分值例数比例相近，不同病原间SIRS评分比例分布进行χ2检验P均＞0.05。
结论 重型肝炎患者常并发全身炎症反应综合征，也容易合并感染，患者的SIRS评分并不能早期灵敏的提示感染发生，应积极监测血WBC计数、PCT等变化，结合影像学检查早期发现感染，并通过血培养及怀疑感染部位的分泌物、排泄物培养等以明确病原，合理有效的选用抗生素。
方法 回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU的104 例重型肝炎患者，进行SIRS评分、降钙素原(PCT)、细菌培养等指标，依据有无感染、感染部位及感染病原分组分析，均数比较用方差分析；SIRS评分为等级分组资料，进行χ2检验。
结果 91.7%的患者SIRS评分≥1分，无感染者与肺部、消化道等不同感染部位间体温、心率、呼吸频率等生命征之间的差异行方差分析，P均＞0.05，而血WBC计数行方差分析，P ＜0.05；无感染者与肺部、消化道等不同感染部位的SIRS评分的比例进行χ2检验，P均＞0.05；无感染与细菌、真菌等不同病原所致感染的SIRS评分的比例进行χ2检验，P均＞0.05。依据PCT值分组，不同病原间SIRS评分比例进行χ2检验，P均＜0.05，行Spearmam等级相关分析，P＜0.01，r=0.334。62.30%的重肝患者PCT值为临界指标（0.5～1ng/ml），SIRS评分各分值例数比例相近，不同病原间SIRS评分比例分布进行χ2检验P均＞0.05。
结论 重型肝炎患者常并发全身炎症反应综合征，也容易合并感染，患者的SIRS评分并不能早期灵敏的提示感染发生，应积极监测血WBC计数、PCT等变化，结合影像学检查早期发现感染，并通过血培养及怀疑感染部位的分泌物、排泄物培养等以明确病原，合理有效的选用抗生素。
