重型颅脑损伤患者血糖控制水平对预后影响的探讨

王继锋¹ 齐刚¹ 王超美¹ 戢文利¹ 刘晓耘¹ 杨军¹
襄樊市第一人民医院

 【摘要】 目的　探讨综合ICU胰岛素控制重型颅脑损伤患者应激性高血糖至不同水平对预后的影响。方法　回顾性分析2007.3—2009.12我院综合ICU收治的93例使用胰岛素控制重型颅脑损伤应激性高血糖的成年患者临床资料，据每日晨6时空腹血糖平均水平分为A组(血糖在4. 4～6. 1 mmol /L)、B组(血糖在6.1～10.0 mmol /L) 、C组(血糖10. 0 ～11. 1mmol/L)，三组均使用短效胰岛素持续缓慢静脉泵入，同时常规测纸片法每2-4小时测手指末梢血糖，统计低血糖发生例数、胰岛素应用天数、机械通气天数、使用抗生素天数、ICU入住时间及死亡率、院内感染发生率。结果　A组及B组患者的胰岛素应用天数、机械通气天数、使用抗生素天数、ICU入住时间少于C组( P < 0. 05) ，而A组及B组上述四个参数差异无统计学意义( P > 0. 05)； A组、B组患者死亡率及院内感染发生率均低于C组( P < 0. 05)，A组及B组之间死亡率及院内感染率差异无统计学意义( P > 0. 05) ；A组低血糖发生率高于B组及C组( P < 0. 05)，B组及C组低血糖发生率差异无统计学意义( P > 0. 05) 。结论　在成年重型颅脑损伤应激性高血糖患者治疗中,血糖控制在4. 4～6. 1 mmol /L及6.1～10.0 mmol /L均能提高救治成功率，降低院内感染发生率，缩短ICU入住时间，明显改善病人的预后；血糖控制在4. 4～6. 1 mmol /L，低血糖发生率明显增加。因此控制重型颅脑损伤应激性高血糖成年患者的血糖水平在6.1～10.0 mmol /L，能改善患者预后，同时降低低血糖发生率。