测定血清游离钙水平在脓毒症中的临床价值

朱国超¹ 全卓勇¹ 张应天¹
江汉大学附属武汉市六医院

目的：评价游离钙水平在脓毒症患者中的预测预后的价值，同时分析引起脓毒症患者中游离钙下降的可能因素。方法：回顾性研究我院ICU80例脓毒症患者，连续动态监测入ICU后24小时内游离钙、动脉血酸、APACHEⅡ评分、血清总钙、动脉血PH值及碱剩余的变化，比较游离钙预测患者预后是否优于APACHEⅡ评分、动脉血乳酸及PH值，同时计算24小时输液量。结果：脓毒症患者中低钙血症的发生率高（73%），重度低钙血症占21%。多变量回归分析显示游离钙、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、PH值及24h输液量与住院病死率有关（P ＜0.05）。游离钙、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、PH值及24h输液量预测住院病死亡率的敏感性分别为85.2%，90%，89%，78%，82%；特异性分别为50.1%，82%，85%，63%，71%。ROC曲线下面积显示游离钙、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、PH值分别为0.652，0.892，0.717，0.732。相关分析显示游离钙与APACHEⅡ评分呈负相关（r=0.721, P<0.05）；与动脉血乳酸呈负相关（r=0.801, P<0.05），与PH值呈正相关（r=0.780, P<0.05），与输液量呈负相关（r=-0.668,P<0.05）。结论：游离钙下降与疾病的严重程度相关，是脓毒症住院死亡的危险因素；游离钙下降与动脉血乳酸、PH值及24h输液量有关。