纤维支气管镜联合机械通气治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究

王鹏¹
哈尔滨医科大学附属第四医院

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭采用纤支镜联合有创加无创序贯机械通气治疗的效果。
方法 对内科保守治疗无效的老年COPD严重呼吸衰竭患者，随机分为纤支镜联合有创加无创序贯机械通气治疗的纤支镜组(A组)和有创加无创序贯机械通气治疗的对照组(B组)，比较二组病例呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创和总机械通气时间、机械通气后住院天数、病死率及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况。
结果 A、B二组除病死率(12．48％)和(17．73％)相仿(P>0．05)外；呼吸衰竭纠正时间分别为(9．35±3．58)和(28.83±13.24)h(P<0．01)；出现感染控制窗的时间分别为(4.28±1.56)和(10．2±3.5)d(P<0．01)；有创机械通气时间分别为(5.6±2．1)和(10.5±3．1)d(P<0．01)；总机械通气时间分别为(10．48±2．37)和(17．13±2、59)d(P<0．01)；呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和3例，(P<0．05)；机械通气后住院时间分别为(17．11±3．24)和(23．56±4、62)d(P<0．01)；两组间比较差异有显著性(P<0．01)。
结论 纤支镜联合有创加无创序贯机械通气是治疗COPD严重呼吸衰竭患者有效的手段。由于能迅速控制感染、缩短了有创机械通气时间，减少了气管插管呼吸机相关性肺炎、撤机困难等并发症的发生，还可缩短住院时间、改善预后。