目的 探讨Treg/Th17及其相关炎性介质IL-17、IL-6 、IL-23、 IL-10 及TGF-β的失衡在重症脓毒症发病中的作用。
方法 选择2010 年1-10 月入住我院ICU的重症脓毒症患者60例，其中脓毒症休克患者23例，非休克患者37例。健康对照组30例。采用流式细胞术检测各组的Treg%(CD4CD25Treg/CD4T)及Th17%( Th17/CD4)。应用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测患者外周血血浆中IL-17、IL-6 、IL-23、 IL-10 及TGF-β的表达水平。
结果 重症脓毒症患者外周血Treg%及Th17%显著高于对照组[Treg%:(11.56±0.56)%)比(4.41±0.21)% P；Th17%:(5.02.±0.74)%比 (2.41±1.07)% P<0.01]。脓毒症休克组Treg%及Th17%显著高于非休克组，[Treg%:(13.41±0.67)%比(8.41±0.23)% P<0.01；Th17%:(5.41±1.11)%比(4.41±0.57)%%  P<0.05）]。Treg%及Th17%均和PCT 及APACHEⅡ呈正相关均有P<0.01[Treg%：APACHEⅡ，r=0.56； Treg% ：PCT，r=0.37；Th17%：APACHEⅡ，r=0.68；Th17% ：PCT，r=0.74）]。重症脓毒症患者外周血IL-17、IL-6 、IL-23、 IL-10 及TGF-β显著高于对照组，均有P<0.01 [IL-17( 110.21 ±14.2) pg/mL比( 39.8±11.8 ) pg/mL；IL-6(124.34 ±11.6) pg/mL比 (12.14 ±11.2 ) pg/mL；IL-23(190 ±14.7) pg/mL比( 95.81 ± 10.5) pg/mL； IL-10(42.21 ±12.4) pg/mL比(14.48  ±8.2) pg/mL；TGF-β(2267.21 ±135.27 pg/mL)比( 358.50 ± 98.23 ) pg/mL ]。脓毒症休克组IL-17、IL-6 、IL-23、 IL-10显著高于非休克组[IL-17 (164.3±16.1) pg/mL比(60.18 ±12.3 ) pg/mL P<0.01；IL-6 (210.23 ±12.14) pg/mL比(25.95 ±10.7) pg/mL P<0.01；IL-23(231.71 ±15.6) pg/mL 比(171 ±13.8 ) pg/mL P<0.05；IL-10(65.34±13.09) pg/mL比(28.83 ±9.3 pg/mL)P<0.01 ]两组中TGF-β的水平无显著差异。
结论 Treg/Th17的失衡参与重症脓毒症患者的发病过程，并且可能通过其相关炎性介质发挥作用。Treg%及Th17%水平的高低可以反映疾病的严重程度。<0.01