ICU联合产科救治危重孕产妇多器官功能障碍综合征57例分析

刘远飞¹
赣州市人民医院ICU

目的 分析危重孕产妇多器官功能障碍综合征(MODS) 的发病特点及诱因,以及评价急性生理与慢性健康状况评分II(APACHE II)在产科危重症救治中的价值。
方法 回顾分析2006 年4月至2010年12月ICU与产科联合救治危重孕产妇患者中发生MODS 57例的临床资料,并计算其APACHE II 评分。
结果 主要是产科因素,共42例(73.68 %) ,死亡6例(10.53%) ,其中重度子痫前期/子痫3例，妊娠急性脂肪肝炎1例、产科感染性休克2例；15例妊娠合并内科疾病,死亡1例,死亡率为1.75% ,系妊娠合并法洛氏四联症1例。产科MODS患者死亡率随着器官损害数的增多而上升,差异有显著性( P < 0. 05) ;随着器官损害数的增多,APACHE II 评分逐渐升高, 差异有显著性( P < 0. 05) ；APACHE II 评分用于预测MODS 死亡阳性率,2 ,3 ,4 ,5 个器官受损害,其阳性率分别为33.25 % , 57.52 % ,97.39 % ,100 %。
结论 危重孕产妇多器官功能障碍/衰竭的产科主要诱因是重度子痫前期/子痫、产后出血、羊水栓塞、产科感染；产科MODS 患者死亡率也随着器官损害数的增多而上升；APACHE II 评分可在一定程度上作为评定危重孕产妇 MODS 病情危重程度和预测预后的指标，ICU与产科联合实施救治能降低孕产妇的病死率。