大黄附子汤对重症胰腺炎急性肺损伤大鼠肺泡上皮屏障功能的影响

路小光¹ 康新¹ 范治伟¹ 白黎智¹ 王迎莉¹ 刘莉¹ 康利民¹ 庞洪刚¹ 纪春阳¹
大连大学附属中山医院

[摘要] 目的 探讨大黄附子汤对重症急性胰腺炎急性肺损伤大鼠肺上皮屏障功能的影响及意义。 方法 SD大鼠随机分为假手术组、重症胰腺炎急性肺损伤组（简称SAP-ALI组、大黄附子汤组，每组32只。各组再按3、6、12、24h时间点分为四个亚组，每个亚组各8只。假手术组开腹后行空肠造瘘，翻动胰腺数次后关腹；SAP-ALI组在假手术组基础上经胰胆管逆行注入4％牛磺胆酸钠(1ml/kg)，建立重症急性胰腺炎急性肺损伤模型；大黄附子汤组在SAP－ALI组基础上经空肠造瘘管注入大黄附子汤10ml。各组按时间点分别于伤后3、6、12、24 h测定肺泡上皮通透性(AEP)、肺泡内液体清除率(ALCR)、总肺水量(TLW)和肺血管外肺水量(EVLW)，同时测定血清内毒素（LPS）、淀粉酶含量，光镜下观察肺脏病理组织学变化。结果 与假手术组比较，SAP-ALI组大鼠术后3、6、12、24h ALCR显著降低， TLW，EVLW及AEP呈明显升高趋势(P< 0.05或P< 0.01) 。与SAP-ALI组比较，大黄附子汤组对大鼠术后3、6、12、24h ALCR均显著升高， TLW，EVLW及AEP呈明显降低趋势(P< 0.05或P< 0.01)，且肺组织的水肿、出血、炎症程度及肺损伤学评分和肺湿／干重比均明显好转。结论 重症急性胰腺炎急性肺损伤大鼠存在严重的肺泡上皮屏障功能障碍；大黄附子汤通过抑制内毒素过度释放，降低炎症反应，改善肺泡上皮功能障碍，减轻肺损伤程度。